古熾明 副主任醫(yī)師
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甲苯磺酸索拉非尼片,主要是用于治療不能手術(shù)的晚期腎細胞癌;治療無法手術(shù)或遠處轉(zhuǎn)移的肝細胞癌。服用甲苯磺酸索拉非尼片需要注意的事項有哪些?
甲苯磺酸索拉非尼片對人腫瘤的動物移植模型有廣泛的抗腫瘤活性,包括結(jié)腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌,其抗腫瘤作用與抑制RAF/MEK/ERK通路有關(guān) 。索拉非尼是多種激酶抑制劑,在體外可抑制腫瘤細胞增殖。 索拉非尼抑制腫瘤細胞增殖,包括小鼠腎細胞癌、RENCA模型和無胸腺小鼠移植多種人腫瘤模型,并抑制腫瘤血管生成。
甲苯磺酸索拉非尼片每片劑量為20mg,每次2片,分別于早餐后和晚餐后2h服用,服藥前后1h勿服用其他藥物,盡量禁食,以促進藥物的充分吸收,并且在使用甲苯磺酸索拉非尼片的過程中勿使用胃酸抑制藥物,以免影響甲苯磺酸索拉非尼片的吸收。
服用甲苯磺酸索拉非尼片需要注意的事項?
1、皮膚毒性:多數(shù)患者服用甲苯磺酸索拉非尼片后1一2周出現(xiàn)皮膚毒性,6周以后癥狀逐漸消失,主要癥狀為手足綜合征或皮疹。皮疹主要是臉部或頸部出現(xiàn)斑疹和紅色小皮疹伴小水泡,皮疹和手足綜合征通常多為NCICTC(國際腫瘤通用毒性標準)1—2級。
2、高血壓:服用索拉非尼的患者血壓會增高,多發(fā)生在服藥的最初6周內(nèi),治療期間血壓升高的患者停藥后血壓會下降,一般不需處理。
3、 出血:服用甲苯磺酸索拉非尼片后可能增加出血機會。一旦出現(xiàn)血小板計數(shù)明顯下降,提示有出血的危險,應密切觀察患者皮膚有無出血點、紫斑、淤血等;鼻腔黏膜和牙齦有無出血;有無嘔血和便血,一旦出血需治療,建議考慮永久停用索拉非尼 。本組患者有2例出現(xiàn)血小板下降,均為I度骨髓抑制,無出血癥狀。
4、胃腸道反應:胃腸道反應可發(fā)生在服用索拉非尼的任何階段,表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、口腔黏膜炎等。治療期間應指導患者進食清淡易消化食物,避免辛辣和乳品,少量多餐,多飲水。
5、脫發(fā):多數(shù)患者都有不同程度脫發(fā)現(xiàn)象。脫發(fā)后,頭皮很敏感,忌用刺激性的香皂或洗發(fā)水,勿燙發(fā)染發(fā),勿用溫度太高的電吹風。建議患者剪短頭發(fā),同時做好解釋工作,告之患者,脫發(fā)只是暫時現(xiàn)象,治療結(jié)束后,頭發(fā)會重新長出,不必擔心。可建議患者暫時使用假發(fā)套或戴帽來維持外表形象。
6、疲倦虛弱:多由貧血等引起,指導患者高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白、高維生素飲食,囑患者多臥床休息。
7、心理護理:多數(shù)晚期癌癥患者由于受疾病本身的折磨和放化療的經(jīng)歷和感受,都有恐懼和焦慮心理,多對治療持有懷疑態(tài)度。此時,護理人員應建立良好的護患關(guān)系,耐心做好患者的思想工作,減輕其不良心理反應,指導患者學會對人傾訴。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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