古熾明 副主任醫(yī)師
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雷米普利片是用于原發(fā)性高血壓的藥物,雷米普利片的活性成分通過作用于腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),競(jìng)爭(zhēng)性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,阻止血管緊張素工轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,使血管緊張素Ⅱ所介導(dǎo)的血管收縮作用明顯減弱。
患者在服用雷米普利片的時(shí)候應(yīng)該注意以下事項(xiàng):
1、以下情況僅在效益明確大于風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)有代表性的臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)規(guī)律監(jiān)測(cè)后才可使用雷米普利:臨床相關(guān)的電解質(zhì)紊亂、免疫反應(yīng)紊亂或結(jié)締組織疾?。ㄈ?a target="blank">紅斑狼瘡、硬皮?。?、同時(shí)全身應(yīng)用抑制免疫反應(yīng)的藥物(如皮質(zhì)甾類、細(xì)胞抑制劑、抗代謝類),別嘌呤醇,普魯卡因胺或者鋰。
2、在較高腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性患者,由于ACE的抑制,存在突然明顯血壓下降和腎功能損害的危險(xiǎn)。在這種情況下,如果第一次使用雷米普利或者增加劑量,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,直到預(yù)期不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的急性血壓下降。下列情況預(yù)期可能出現(xiàn)較高的腎素-血管緊張素活性:已經(jīng)服用利尿劑的患者、鹽和/或液體丟失的患者、嚴(yán)重高血壓患者、心衰患者,尤其在急性心肌梗死后、左室流入道、流出道梗阻病人(如主動(dòng)脈縮窄或者二尖瓣狹窄,肥厚型心肌病)血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)的腎動(dòng)脈狹窄患者(可能有必要停用利尿劑治療)。
3、在治療開始時(shí),下列患者也應(yīng)特別仔細(xì)地監(jiān)測(cè):老年患者(年齡超過65歲)、血壓大幅度下降存在危險(xiǎn)的患者(如冠狀血管或腦供血血管狹窄的患者)。
4、在服用雷米普利前,必須檢查腎功能。尤其在開始治療的前幾周,推薦監(jiān)測(cè)腎功能。 監(jiān)測(cè)尤其適用于:心衰患者、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者;還可能增加腎功能損害和血清鉀濃度升高的危險(xiǎn)。
高血壓患者要正確服用雷米普利片,另外,高血壓患者還應(yīng)注意飲食:食物不過咸、不過甜、、不過膩、、不過辛與、不過苦。注意多休息,保證充足的睡眠。春季氣候冷暖不定,高血壓患者也要注意保暖。高血壓患者需重視春季的保健,預(yù)防血壓的升高。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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