雷米普利治療高血壓、心力衰竭等心腦血管疾病的西藥，在臨床上的使用較廣泛，為了能最大程度上發(fā)揮雷米普利的作用，避免因?yàn)椴缓侠硎褂美酌灼绽麑?dǎo)致的副作用，患者用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解用法用量及注意事項(xiàng)。雷米普利片的注意事項(xiàng)是什么？

雷米普利片是前藥，治療高血壓和心力衰竭作用主要是通過其活性代謝產(chǎn)物雷米普利拉發(fā)生的。雷米普利片在體內(nèi)水解為雷米普利拉，成為一種競(jìng)爭(zhēng)性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，結(jié)果血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。雷米普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低。心力衰竭時(shí)本品擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈，降低周圍血管阻力或后負(fù)荷，減低肺毛細(xì)血管嵌壓或前負(fù)荷和肺血管阻力，從而改善心排血量，使運(yùn)動(dòng)耐量和時(shí)間延長(zhǎng)。

高血壓患者在服用雷米普利片的時(shí)候，開始時(shí)按照2.5mg每日的劑量。再根據(jù)病人的反應(yīng)，如有必要，間隔2-3周后將藥量加倍。

在使用雷米普利片進(jìn)行降壓時(shí)，一般維持量為2.5-5mg，最大量為10mg/日，腎功能不全的病人，如肌酐清除率為50-20ml/分的患者，最初用量通常為1.25mgqd，最大量為5mg/日。

而對(duì)于充血性心力衰竭的患者最初藥量為1.25mg每日根據(jù)病人的反應(yīng)，可間隔1-2周后將藥量加倍，如果每日需服2.5mg或更大劑量，可分2次服用。最大量為10mg/日。

不同類型的患者在服用雷米普利片的時(shí)候需要注意不同的劑量，按時(shí)按量服用才能達(dá)到最好降壓的效果?；加袗盒愿哐獕夯蛐乃サ幕颊?尤其是急性心肌梗死后-用雷米普利片治療時(shí)應(yīng)住院。對(duì)急性心肌梗死后出現(xiàn)心衰的患者，不得早于梗死后2日內(nèi)開始服用雷米普利片，但也不應(yīng)遲于梗死后10天才開始服用。另外建議給予雷米普利片至少15個(gè)月。

雷米普利片的注意事項(xiàng)是什么？

1、本品在妊娠第二、三期應(yīng)用可致胎兒損害，甚至死亡，故禁在此時(shí)應(yīng)用。

2、尚未發(fā)現(xiàn)本品有致突變和致癌作用。

3、本品有可能分布入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

4、在小兒的安全性和療效有待明確。

5、對(duì)本品過敏者禁用。

6、孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者禁用。

7、對(duì)診斷的干擾：用本品時(shí)可有①血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降時(shí)易出現(xiàn)；②仍有血清肝臟酶增高；③血鉀輕度增高，尤其在有腎功能障礙者。

8、下列情況慎用本品：①自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多；②骨髓抑制；③腦或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加重；④血鉀過高；⑤腎功能障礙而致高血鉀，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留；⑥肝功能障礙，使本品在肝內(nèi)的代謝降低；⑦嚴(yán)重或惡性高血壓。嚴(yán)重心力衰竭、血容量不足、缺鈉的病人應(yīng)用本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓與隨后的腎功能惡化，低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量。

9、用本品期間隨訪檢查：①對(duì)有腎功能障礙或有白細(xì)胞缺乏的病人，最初3個(gè)月內(nèi)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)1次，此后定期檢查；②尿蛋白檢查，每月1次。

10、藥物相互作用①與利尿藥同用降壓作用增大，可能引起嚴(yán)重低血壓，故原用利尿藥者應(yīng)停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。②與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開始。③與潴鉀利尿藥如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。④非甾體類抗炎止痛藥尤其吲哚美辛可通過抑制腎前列腺素合成與引起水、鈉潴留與本品同用時(shí)可使本品的降壓作用減弱。⑤與其他降壓藥同用時(shí)降壓作用加強(qiáng)，其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用與β阻滯劑呈較小的相加作用

11、給藥劑量須循個(gè)體化原則，按療效予以調(diào)整。

12、老年病人開始宜用小劑量。

13、用本品過量時(shí)，用擴(kuò)容糾正低血壓，必要時(shí)作透析治療。

此外患者在服用雷米普利片進(jìn)行降壓的時(shí)候，不可與鉀鹽、保鉀利尿藥或肝素同時(shí)使用時(shí)，血清鉀濃度可上升，勿與鉀鹽同時(shí)服用。

雷米普利片與其它消炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用時(shí)，雷米普利片的降壓效果可減弱，并可導(dǎo)致急性腎衰的發(fā)生。雷米普利可能會(huì)加強(qiáng)酒精的效應(yīng)。

雷米普利的用法用量及注意事項(xiàng)？雷米普利在治療不同疾病的時(shí)候，用法用量會(huì)有所不同，患者要注意區(qū)分，此外雷米普利與其他物品相互作用也要注意，以免導(dǎo)致藥物藥效降低。