古熾明 副主任醫(yī)師
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英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局(MHRA)已經(jīng)警示呋喃妥因目前禁用于大多數(shù)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)估測(cè)值< 45 ml/min/1.73m2的患者。但是,對(duì)于eGFR為30-44 ml/min/1.73m2的患者的短期治療(3至7天)可使用呋喃妥因。呋喃妥因只能處方給此類患者來(lái)治療懷疑或者證實(shí)的耐多藥病原體所引起的下泌尿道感染,且使用該藥的獲益超過(guò)其副作用所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。該禁忌癥使得呋喃妥因可用于既往不推薦使用該藥物的患者。
呋喃妥因是一種用于預(yù)防和治療泌尿道感染的口服抗生素類藥物,其對(duì)此類感染的抗菌作用取決于呋喃妥因的腎臟排泄(至泌尿道)。在腎功能損傷患者中,呋喃妥因的腎排泄量減少。而這可導(dǎo)致其抗菌作用下降,副作用風(fēng)險(xiǎn)升高(例如:惡心、嘔吐、食欲不振),并可導(dǎo)致治療失敗。呋喃妥因既往禁用于肌酐清除率<60 ml/min的患者。
MHRA是在下泌尿道病原體對(duì)常規(guī)治療所用抗生素(甲氧芐啶和阿莫西林)的耐藥性不斷升高的背景下評(píng)估了該禁忌癥的相關(guān)證據(jù)。MHRA還認(rèn)為難辨梭菌結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)與廣泛使用的替代抗生素類藥物(頭孢菌素和氟喹諾酮)相關(guān)。MHRA得出結(jié)論認(rèn)為,當(dāng)前禁忌癥已變得不合理,現(xiàn)有證據(jù)支持修改有關(guān)該藥禁用于eGFR< 45 ml/min/1.73m2患者的禁忌癥。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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