腎功能不全應(yīng)做哪些檢查?腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)
腎功能檢查是研究腎臟功能的實驗方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化。常用的測定項目有:尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實驗等。腎功能不全依據(jù)期肌酐值高低,可分為五個階段,以下是各階段腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、血常規(guī)檢查:明顯貧血,為正常細(xì)胞性貧血,白細(xì)胞數(shù)正?;蛟龈?。血小板降低,細(xì)細(xì)胞沉降率加快。
2、腎功能不全常規(guī)費(fèi)用多少錢?尿常規(guī)檢查:隨原發(fā)病不同而有圈套差異。其共同點是:①尿滲透壓降低,多在每公斤450mOsm以下,經(jīng)重低,多在0.018以下,嚴(yán)重時固定在1.010~1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量減少,多在每日1000ml以下;③尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少;④尿沉渣檢查,可有多少不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。
3、腎功能檢查:各項指標(biāo)均減退。
4、血生化檢查:血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。
5、其他檢查:x線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等,對于病因診斷有幫助。
各階段腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、腎功能正常期:血BUN、SCr及CCr正常。
2、腎功能不全代償期:血BUN、SCr值正常,CCr 50~80ml/min/l.73M2。
3、腎功能不全失代償期:血SCr和BUN增高,CCr 30~50 ml/min/l.73M2。
4、腎功能衰竭期尿毒癥:CCr 30~10 ml/min/l.73M2,SCr>353.6 umol/L(4mg/dl),并出現(xiàn)臨床癥狀,如疲乏、不安、胃腸道癥狀、貧血、酸中毒等。
5、終末期尿毒癥:CCr<10 ml/min/l.73M2,如無腎功能替代治療難以生存。
腎功能不全患者的飲食注意事項
1、腎病病人怎么限制鹽的攝入量
不論哪種腎病,只要有浮腫,就必須限制鹽的攝入量。浮腫明顯時,應(yīng)每日限制在1克以下, 嚴(yán)重的甚至要求無鹽飲食。待尿蛋 白或尿里有泡沫量減少,浮腫減輕時,吃鹽量可適當(dāng)增加,但也應(yīng)每日不超過5克。低鹽飲食的目的是減少體內(nèi)水、鈉的潴留,使浮腫消退和血壓下降。
每日1~2克的吃鹽(小號牙膏蓋裝滿時約為1克),不必放在菜里,因為放進(jìn)菜里也基本無味 , 要改變食用法。早上可甜食;中午將1克鹽放在小碟里,用菜蘸著食用。這樣,1日的攝入總量不變,但能嘗到咸味,可刺激食欲。但要謹(jǐn)慎,低鹽飲食,不能食用咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油條等,也不能食用紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金針菜、蘿卜等。因為這些食品每百克中含鈉量較高。這些食物食用多了,也就等于吃鹽量增加。
2、腎病病人怎樣攝入瓜果蔬菜
腎臟病人,浮腫尿少者冬瓜、西瓜、葫蘆能有助于排尿, 赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝,清熱有助于排尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便一般尿量正常者無尿少和腎衰竭,應(yīng)多食青菜、蔬菜,以供給充足的維生素。如病人尿量改變,特別是每日弊端500毫升時,則要挑選性地食用瓜果蔬菜。因為瓜果蔬菜中一般含鉀比較豐富,而腎病少尿病人,血清中鉀含量均升高。血鉀過高,可導(dǎo)致心跳驟停,危及生命。
瓜果蔬菜、谷類都是富含鉀的食物,其中含鉀較高的蔬菜有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗 、香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。腎臟病人于 少尿階段應(yīng)少食用,如果使用有助于排尿劑后,血鉀偏低時,則可多食用,特別是鮮果汁含鉀豐富,可作為口服補(bǔ)鉀之用。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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