羥乙基淀粉40、20氯化鈉注射液與腎功能損害
羥乙基淀粉40氯化鈉注射液,又稱706代血漿、羥乙基淀粉代血漿,為血容量補充藥,有維持血液膠體滲透壓作用,用于失血、創(chuàng)傷、燒傷及中毒性休克等。羥乙基淀粉20氯化鈉注射液,又稱低分子706代血漿、低分子羥乙基淀粉代血漿,為血容量補充藥,用于改善微循環(huán)治療。資料顯示:目前臨床上存在706代血漿與低分子706代血漿名稱混淆及混用的現(xiàn)象。
1988年至2005年3月,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中,有關(guān)“706代血漿”、羥乙基淀粉40氯化鈉、羥乙基淀粉20氯化鈉注射液的病例報告共84例,其中腎功能衰竭1例。
1978年至2005年2月,國內(nèi)文獻報道中檢索到羥乙基淀粉20氯化鈉注射液導致腎功能損害13例,此外“706代血漿”(未明確是羥乙基淀粉40還是20氯化鈉注射液)導致腎功能損害116例。
典型病例:患者,男性,51歲,有慢性腎炎病史,因降壓治療靜滴706代血漿500ml,每日1次,連續(xù)8天,出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、少尿,每日尿量不足400ml,實驗室檢查:BUN59.36mmol/L,Cr1506μmol/L,k+7.47mmol/L,給予急診血液透析,抗感染,糾正心衰治療,20天后BUN35.45mmol/L,Cr844.65μmol/L,K+4.3 mmol/L,患者癥狀好轉(zhuǎn)。
鑒于羥乙基淀粉40、20氯化鈉注射液可導致腎功能損害,故提醒廣大醫(yī)務(wù)人員臨床應(yīng)用需嚴格掌握適應(yīng)癥,避免長期、大劑量使用,用藥期間注意監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)、尿量等指標,一旦發(fā)現(xiàn)少尿、蛋白尿升高應(yīng)立即停藥,及時對癥治療。老年人、原有腎功能損害及心腦血管疾患的高危人群應(yīng)慎用本藥。
(責任編輯:黃莉莉 )
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