老年人由于身體機(jī)能退化，容易患病。生病了就自然得使用藥物，老年人用藥有什么原則？

【原則一】3類藥物從小劑量用起

醫(yī)生開諸如降壓藥、抗尿酸藥、降糖藥等以“降”為目標(biāo)的藥物時(shí)，常會(huì)叮囑患者要從小劑量用起。一些藥品的說明書中，也提到建議從小劑量開始服。這個(gè)過程其實(shí)是為了讓身體逐漸“適應(yīng)”藥物，同時(shí)避免藥物帶來的傷害。

降壓藥

除了高血壓危象和惡性高血壓等急癥高血壓外，降壓不宜過快，一般血壓在服藥后1~4周內(nèi)逐漸下降，在1~3個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，對(duì)患者而言較好。如果血壓下降過快、過低，心腦腎的血液供應(yīng)會(huì)突然減少，易誘發(fā)心絞痛、腎衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以服用降壓藥宜從小劑量開始。

抗尿酸藥

治療痛風(fēng)時(shí)，降低尿酸的過程就像瀑布落下，落差越大，患者承受的壓力和打擊就越大。如血尿酸降低太快，關(guān)節(jié)里的尿酸就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量排出，不但會(huì)加劇患者的關(guān)節(jié)炎癥，還會(huì)加重腎臟排泄尿酸的負(fù)擔(dān)。因此抗尿酸藥宜從小劑量開始服用，緩慢平穩(wěn)降低尿酸最理想。

降糖藥

降血糖也需要從小劑量用起，如果降血糖過快，易造成患者低血糖，嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)媾R休克風(fēng)險(xiǎn)。

老年人的內(nèi)臟功能隨年齡的增加開始逐漸衰退，耐受能力降低，對(duì)血壓、尿酸、血糖的突然下降會(huì)更加敏感，心腦血管意外、肝腎損害、低血糖風(fēng)險(xiǎn)大大增加，為安全起見，更應(yīng)該從小劑量開始服藥，然后根據(jù)血壓、血尿酸、血糖的控制情況，逐漸調(diào)整用量，直到取得滿意的效果。

【原則二】選用降糖藥需掌握注意

藥物降糖一直是糖友降糖的主要方式。不同的用藥人群需要遵守不同的使用降糖藥的原則。

1.降血糖時(shí)千萬別忽視藥物引起的低血糖，嚴(yán)重的低血糖可能會(huì)危及生命。低血糖有可能誘發(fā)心率失常、心肌梗塞、腦卒中等，對(duì)老年人及從事某些特殊職業(yè)的人，如駕駛、高空作業(yè)來說尤其危險(xiǎn)。血糖的顯著波動(dòng)還會(huì)損傷血管、加速動(dòng)脈硬化等，增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

2.對(duì)長(zhǎng)期使用胰島素注射的患者，尤其是對(duì)本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者來說，體重增加也是一大困擾。眾所周知，體重增加會(huì)增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，但很多人大概還不太清楚的是，體重增加會(huì)引起或進(jìn)一步加重胰島素抵抗，直接影響血糖控制的效果。

3.關(guān)注腫瘤高危人群。由于糖尿病患者本身機(jī)體免疫力和抵抗力較正常人偏低，這類人群患某些癌癥的幾率可能相對(duì)高一些。專家建議，已經(jīng)患有癌癥的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，應(yīng)該在向醫(yī)生咨詢后選擇適宜的胰島素藥物以避免癌癥的威脅。

【原則三】老年人用藥注意監(jiān)測(cè)身體狀況

因自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已發(fā)生變化，藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效力動(dòng)力學(xué)也有其自身的特點(diǎn)，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量或從小劑量開始，據(jù)病人反應(yīng)逐漸調(diào)整。典型藥物地高辛作為充血性心力衰竭和慢性心房性纖維顫動(dòng)的主要用藥，維持量應(yīng)從小量開始（0 .125m g/d），藥物達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)下每月抽血檢查一次，并且根據(jù)效應(yīng)和血清地高辛水平來調(diào)整。

老年人對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性較青年人高，特別是應(yīng)用心血管藥物、降糖藥、鎮(zhèn)痛藥等，服用該類型藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、神志、出血癥狀。老年人用藥期間應(yīng)注意密切觀察其軀體、認(rèn)知或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)或病情發(fā)展。

【原則四】聯(lián)用藥物注意服用方法

老年人基礎(chǔ)疾病多，病情常需多種藥物治療，但會(huì)產(chǎn)生藥物的相互作用，所以要著重注意藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互作用。老年人用藥要抓住主要矛盾，盡可能避免同時(shí)使用多種藥物。一般情況下，當(dāng)需服用幾種藥物時(shí)，其中胃藥、鈣片需空腹吃，降脂藥晚上吃，降壓藥要按時(shí)服用。

【原則五】觀察照顧要細(xì)致

使用藥物的目的，是為了治愈疾病，控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。為達(dá)到這些目的，老年人用藥應(yīng)注意這五大用藥原則，保證藥物發(fā)揮其應(yīng)有的療效，避免不必要的副作用。