老年人由于身體機(jī)能退化，容易患病。生病了就自然得使用藥物，老年人用藥有什么原則？

【原則一】3類藥物從小劑量用起

醫(yī)生開諸如降壓藥、抗尿酸藥、降糖藥等以“降”為目標(biāo)的藥物時(shí)，常會叮囑患者要從小劑量用起。一些藥品的說明書中，也提到建議從小劑量開始服。這個(gè)過程其實(shí)是為了讓身體逐漸“適應(yīng)”藥物，同時(shí)避免藥物帶來的傷害。

降壓藥

除了高血壓危象和惡性高血壓等急癥高血壓外，降壓不宜過快，一般血壓在服藥后1~4周內(nèi)逐漸下降，在1~3個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，對患者而言較好。如果血壓下降過快、過低，心腦腎的血液供應(yīng)會突然減少，易誘發(fā)心絞痛、腎衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以服用降壓藥宜從小劑量開始。

抗尿酸藥

治療痛風(fēng)時(shí)，降低尿酸的過程就像瀑布落下，落差越大，患者承受的壓力和打擊就越大。如血尿酸降低太快，關(guān)節(jié)里的尿酸就會在短時(shí)間內(nèi)大量排出，不但會加劇患者的關(guān)節(jié)炎癥，還會加重腎臟排泄尿酸的負(fù)擔(dān)。因此抗尿酸藥宜從小劑量開始服用，緩慢平穩(wěn)降低尿酸最理想。

降糖藥

降血糖也需要從小劑量用起，如果降血糖過快，易造成患者低血糖，嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)媾R休克風(fēng)險(xiǎn)。

老年人的內(nèi)臟功能隨年齡的增加開始逐漸衰退，耐受能力降低，對血壓、尿酸、血糖的突然下降會更加敏感，心腦血管意外、肝腎損害、低血糖風(fēng)險(xiǎn)大大增加，為安全起見，更應(yīng)該從小劑量開始服藥，然后根據(jù)血壓、血尿酸、血糖的控制情況，逐漸調(diào)整用量，直到取得滿意的效果。

【原則二】選用降糖藥需掌握注意

藥物降糖一直是糖友降糖的主要方式。不同的用藥人群需要遵守不同的使用降糖藥的原則。

1.降血糖時(shí)千萬別忽視藥物引起的低血糖，嚴(yán)重的低血糖可能會危及生命。低血糖有可能誘發(fā)心率失常、心肌梗塞、腦卒中等，對老年人及從事某些特殊職業(yè)的人，如駕駛、高空作業(yè)來說尤其危險(xiǎn)。血糖的顯著波動還會損傷血管、加速動脈硬化等，增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

2.對長期使用胰島素注射的患者，尤其是對本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者來說，體重增加也是一大困擾。眾所周知，體重增加會增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，但很多人大概還不太清楚的是，體重增加會引起或進(jìn)一步加重胰島素抵抗，直接影響血糖控制的效果。

3.關(guān)注腫瘤高危人群。由于糖尿病患者本身機(jī)體免疫力和抵抗力較正常人偏低，這類人群患某些癌癥的幾率可能相對高一些。專家建議，已經(jīng)患有癌癥的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，應(yīng)該在向醫(yī)生咨詢后選擇適宜的胰島素藥物以避免癌癥的威脅。

【原則三】老年人用藥注意監(jiān)測身體狀況

因自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已發(fā)生變化，藥物代謝動力學(xué)和藥物效力動力學(xué)也有其自身的特點(diǎn)，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量或從小劑量開始，據(jù)病人反應(yīng)逐漸調(diào)整。典型藥物地高辛作為充血性心力衰竭和慢性心房性纖維顫動的主要用藥，維持量應(yīng)從小量開始（0 .125m g/d），藥物達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)下每月抽血檢查一次，并且根據(jù)效應(yīng)和血清地高辛水平來調(diào)整。

老年人對大多數(shù)藥物的敏感性較青年人高，特別是應(yīng)用心血管藥物、降糖藥、鎮(zhèn)痛藥等，服用該類型藥物時(shí)要注意監(jiān)測血壓、血糖、神志、出血癥狀。老年人用藥期間應(yīng)注意密切觀察其軀體、認(rèn)知或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)或病情發(fā)展。

【原則四】聯(lián)用藥物注意服用方法

老年人基礎(chǔ)疾病多，病情常需多種藥物治療，但會產(chǎn)生藥物的相互作用，所以要著重注意藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互作用。老年人用藥要抓住主要矛盾，盡可能避免同時(shí)使用多種藥物。一般情況下，當(dāng)需服用幾種藥物時(shí)，其中胃藥、鈣片需空腹吃，降脂藥晚上吃，降壓藥要按時(shí)服用。

【原則五】觀察照顧要細(xì)致

使用藥物的目的，是為了治愈疾病，控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。為達(dá)到這些目的，老年人用藥應(yīng)注意這五大用藥原則，保證藥物發(fā)揮其應(yīng)有的療效，避免不必要的副作用。