他汀類藥物除降脂作用外，還能抑制動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成，還具有緩解器官移植后的排異反應(yīng)、治療骨質(zhì)疏松癥、抗腫瘤、抗老年癡呆等多種作用。在治療其他疾病時(shí)，需要與其他藥物合用，但并不是每種藥物聯(lián)用都是有利的。

1、他汀類與氯吡格雷合用

氯吡格雷在肝臟經(jīng) CYP2C19 及 CYP3A4 代謝為活性產(chǎn)物后，才能發(fā)揮抗血小板活性。但臨床上沒有觀察到這種作用對(duì)預(yù)后的影響。因此兩藥可以聯(lián)用。另外，有研究表明，氯吡格雷和他汀類藥物聯(lián)用對(duì)非 ST 段抬高心肌梗死者可產(chǎn)生有益的協(xié)同作用。

2、他汀類與華法林合用

華法林主要由 CYP2C9、CYP3A4 和 CYP1A2 代謝，可能與他汀類藥物發(fā)生相互作用。因此他汀類藥物與華法林聯(lián)用時(shí)，應(yīng)適時(shí)監(jiān)測(cè)患者的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），相應(yīng)調(diào)整藥物。相對(duì)來說，氟伐他汀與華法林相互作用最大，應(yīng)避免聯(lián)用。

3、他汀類與蛋白酶抑制劑合用

HIV 蛋白酶抑制劑如奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋等抑制 CYP3A4 酶，因此可與阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀發(fā)生相互作用。

對(duì)服用 HIV 蛋白酶抑制劑的 HIV 感染者，如果需要調(diào)脂治療，最好選擇普伐他汀、氟伐他汀或瑞舒伐他汀。

4、他汀類與鈣拮抗劑合用

非二氫吡啶類鈣拮抗藥地爾硫卓和維拉帕米是 CYP3A4 抑制劑，但目前研究認(rèn)為兩者合用較為安全。但建議服用氨氯地平的患者，一天服用辛伐他汀的量不得超過 20 mg。

5、他汀類與抗抑郁藥合用

氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、舍曲林抑制 CYP3A4 酶。如必須應(yīng)用抗抑郁藥，可選擇不抑制 CYP3A4 通路的帕羅西汀或文拉法辛?；蛘哌x用不經(jīng) CYP3A4 代謝的他汀類（氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他?。?/p>

6、他汀類與胺碘酮合用

胺碘酮是 CYP3A4 的強(qiáng)抑制劑。服用胺碘酮時(shí)，如果必須應(yīng)用他汀類藥物，可選擇普伐他汀。

7、他汀類與貝特類藥物合用

他汀類藥物可有效降低低密度脂蛋白水平， 而貝特類藥物可降低甘油三酯水平， 提高高密度脂蛋白水平。但兩類藥物均可致肌病發(fā)生，聯(lián)用可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)疊加，故需謹(jǐn)慎聯(lián)用。另外，若聯(lián)用，貝特類藥物應(yīng)在早晨給予，他汀類藥物應(yīng)在晚上給予，以減少峰劑量時(shí)的相互作用。2 種藥物均應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，并定期復(fù)查肝功能及血清肌酸激酶（K）。

8、他汀類與地高辛合用

地高辛是 P- 糖蛋白抑制劑，可能使他汀類血藥濃度升高。且他汀類藥物也可能影響地高辛的代謝。兩藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛血漿濃度。

9、他汀類與煙酸合用

煙酸與洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀可發(fā)生藥物相互作用導(dǎo)致橫紋肌溶解，而阿托伐他汀、氟伐他汀與煙酸無相互作用。因此，煙酸可與阿托伐他汀和氟伐他汀聯(lián)用。

10、他汀與環(huán)孢素合用

環(huán)孢素使所有他汀類藥物血漿濃度升高，在聯(lián)用時(shí)選擇氟伐他汀和小劑量辛伐他汀相對(duì)較安全。