他汀類藥物降膽固醇選擇常規(guī)劑量

　　根據(jù)各項(xiàng)研究報(bào)道，他汀類藥物可使總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低20%到60%，并且膽固醇越高，服用他汀類藥物后，降低的幅度常常也越大。適當(dāng)加大他汀類藥物的劑量，可以進(jìn)一步減少血膽固醇的含量。但是盲目地增加他汀類藥物劑量是不可取的，因?yàn)閯┝吭黾右槐?，比如由原先每?0毫克改為每晚40毫克時(shí)，血膽固醇并不成倍下降，只可多降低5%到7%。目前市場上銷售的所有他汀類藥物最大安全劑量為80mg，在這個(gè)劑量時(shí)他汀類藥物的副作用已經(jīng)有所增加。所以建議他汀類藥物常規(guī)劑量20～40mg。

　　通常，服用他汀類藥物4到6個(gè)星期以后，膽固醇就會(huì)穩(wěn)定下降，對(duì)他汀類藥物敏感的患者，通常在這個(gè)時(shí)間也會(huì)出現(xiàn)肝酶和肌酶異常。所以在服藥后4～8周之間，應(yīng)復(fù)查血脂和肝酶、肌酶，如果服藥后自我感覺無異常，肝酶和肌酶均正常，說明你對(duì)他汀類藥物比較耐受，以后發(fā)生肝酶和肌酶異常的可能性比較小，每年復(fù)查一次肝酶和肌酶即可。通常服藥4～6周后膽固醇都會(huì)下降，如果膽固醇已經(jīng)在你所應(yīng)達(dá)到的正常范圍，可以繼續(xù)服用這個(gè)劑量，如果膽固醇還沒有降到正常范圍，可以把藥量加倍，如果膽固醇已降到你所應(yīng)達(dá)到的最低目標(biāo)值，繼續(xù)服用，不要停藥。

　　血脂異常是一個(gè)慢性疾病，其對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的作用是終身存在，且逐步加重。因此，對(duì)于已經(jīng)有冠心病、糖尿病、腦中風(fēng)、外周血管病或高血壓合并一項(xiàng)或以上危險(xiǎn)因素的患者(危險(xiǎn)因素同前)降脂治療應(yīng)該長期堅(jiān)持。比如你有高血壓，再加上你是男性，年齡大于45歲，你就應(yīng)該堅(jiān)持服用他汀藥物。或者你有高血壓，再加上吸煙或肥胖，也應(yīng)該堅(jiān)持服用他汀藥物。大量的臨床研究結(jié)果表明，只有長時(shí)間的降脂治療才能獲得明顯的好處，而且降脂治療時(shí)間越長，獲得的好處越大。所以，服用降脂藥物其實(shí)并沒有療程的規(guī)定。達(dá)到降脂目標(biāo)以后，還需要長期服藥維持療效。只要你能堅(jiān)持，沒有發(fā)現(xiàn)副作用(包括肝酶或肌酶的升高分別3倍和10倍，或者有不能解釋的肌痛或肌無力)，就不要隨意停止降脂治療。但對(duì)于一個(gè)普通人，沒有高血壓、糖尿病或冠心病或腦中風(fēng)或外周血管病，單純血脂高，可以服用他汀血脂正常后維持3個(gè)月左右停藥，但需繼續(xù)控制飲食和體育鍛煉，半年后復(fù)查血脂。如果血脂正常就這樣控制即可。如果血脂升高，建議你堅(jiān)持服用他汀類藥物。