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感染
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小兒精選藥物

2006-04-04 10:54:30    -  家庭醫(yī)生在線

  小兒的免疫器官尚處于發(fā)育不完善狀態(tài),抗體的形成能力很差,極易罹患感染性疾病。它的特點(diǎn)是發(fā)病急,來勢猛,變化快,體溫往往驟然上升,煩躁不安。這時(shí)不要隨便使用阿司匹林等退熱藥物,因?yàn)樗鼤斐蓵簳r(shí)退熱的假象,掩蓋疾病的特征,容易造成誤診。對嬰幼兒可以采用物理降溫法,如室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng),少蓋些被子,或用冷濕毛巾敷在頭部,以及用50%酒精擦浴等。

  若有咳嗽癥狀,主要是因?yàn)楹粑勒衬ぐl(fā)炎腫脹,滲出物較多,容易出現(xiàn)呼吸道梗阻,發(fā)生呼吸困難,這時(shí)咳嗽卻具有清除分泌物的作用,因此宜用法痰藥,少用鎮(zhèn)咳藥。尤其要慎用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥,如磷酸可待因等。

  至于治療細(xì)菌感染性疾病,一般以抗生素最為常用。但如應(yīng)用不當(dāng),可能產(chǎn)生毒副反應(yīng),甚至危及患兒的生命。如青霉素的過敏反應(yīng);慶大霉素對腎臟的損害;氯霉素可抑制骨髓的造血功能;鏈霉素、新霉素與卡那霉素都能引起聽神經(jīng)損害,而對嬰幼兒的聽力損害不易及時(shí)發(fā)現(xiàn),可能形成永久性耳聾;四環(huán)素、土霉素對8歲以下的兒童可引起乳牙或恒牙變黃以及釉質(zhì)發(fā)育不良等癥。

  值得注意的是,目前濫用抗生素的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。例如對流行性感冒或麻疹等病毒性疾病也用抗生素治療,這不僅是一種浪費(fèi),而且還會促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,增加合并癥,延長病程。若長期大量使用抗生素,還會引起“菌群失調(diào)癥”,這就是發(fā)生于抗生素使用過程中的新感染,如鵝口瘡、呼吸道炎、腸炎、霉菌性肺炎等。因此,通常以選擇—種療效好、副反應(yīng)小的抗生素為宜。若—時(shí)難以確定致病菌或嚴(yán)重感染時(shí),也可聯(lián)合用藥,但種類不宜過多。

  在治療嚴(yán)重感染時(shí),還經(jīng)常使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,如可的松、強(qiáng)的松、氟美松等,它們雖有降低炎癥反應(yīng)和抗毒作用,但也會遮益炎癥疾病的原有癥狀;若用量過大或時(shí)間較長,還可引起內(nèi)分泌功能紊亂,影響小兒的生長發(fā)育,因而應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察。

  特別需要強(qiáng)調(diào)的是,水痘患者切忌使用這類藥物,以免病情發(fā)生急劇變化而引起死亡。這是由于上述激素類藥物能使機(jī)體的免疫力下降,阻礙抗體的形成,從而促進(jìn)水痘病毒在體內(nèi)的繁殖、擴(kuò)散,以致造成嚴(yán)重的毒血癥。如果小兒在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)感染了水痘,則應(yīng)酌情減量或者停用。

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(責(zé)任編輯:梁燕瓊 )

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