前列腺摘除術(shù)后患者均有不同程度的出血，如不進(jìn)行特殊的處置及護(hù)理均可產(chǎn)生程度不等的膀胱痙攣，且二者互相促進(jìn)，即出血堵塞引流管可誘發(fā)膀胱痙攣，膀胱痙攣可加重出血。分析二者出現(xiàn)的原因，并針對(duì)性地加強(qiáng)處置及護(hù)理，盡量減少出血，防止膀胱痙攣的發(fā)生，可減少患者的痛苦，有利于患者的盡快康復(fù)。

前列腺摘除術(shù)是治療前列腺增生癥最常用的手術(shù)之一，患者術(shù)后均有不同程度的出血，容易出現(xiàn)膀胱痙攣。分析二者出現(xiàn)的原因，并針對(duì)性地加強(qiáng)處置及護(hù)理，盡量減少出血，防止膀胱痙攣的發(fā)生。

前列腺炎手術(shù)后要做好這兩個(gè)護(hù)理

針對(duì)以上原因，二者的護(hù)理既有共性，又有其特殊性，具體方法如下。

心理護(hù)理

針對(duì)老年患者耐受力差，易產(chǎn)生猜疑、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，采用有針對(duì)性的心理治療。

首先做好術(shù)前的宣教，對(duì)患者進(jìn)行前列腺摘除術(shù)相關(guān)知識(shí)的介紹，解釋術(shù)后出血、膀胱痙攣發(fā)生的原因、表現(xiàn)，消除患者緊張情緒，積極配合治療及護(hù)理；

指導(dǎo)患者掌握自我緩解的方法，即做深呼吸、全身放松、分散注意力等。

各種管道的護(hù)理

術(shù)后連接、固定好氣囊導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管、恥骨后引流管，外露導(dǎo)尿管拉直呈直線固定于大腿內(nèi)側(cè)，牽拉力量太小不利于壓迫止血，牽拉力量太大又容易引起膀胱痙攣，因而其牽拉力量要根據(jù)沖洗流出液的顏色決定，即沖洗流出液的顏色重就應(yīng)加大牽引力量，沖洗流出液的顏色淡要減少牽引力量，在減少出血的基礎(chǔ)上盡量避免膀胱痙攣的發(fā)生。

術(shù)后24 h起，沖洗流出液的顏色變淡后減少尿管氣囊注水量為10～15 ml，使氣囊變小，減輕壓迫。保持對(duì)流沖洗的通暢，根據(jù)流出液的顏色調(diào)整沖洗液的速度，開(kāi)始時(shí)沖洗液速度可達(dá)每分鐘120～180滴，待引流管顏色轉(zhuǎn)淡，澄清時(shí)可逐漸減速至每分鐘40～60滴。沖洗液的溫度一般為20 ℃～30 ℃為宜。如果血塊堵塞對(duì)流沖洗管道，盡快用沖洗器抽出血塊。

前列腺炎手術(shù)后不適如何杜絕

慢性前列腺炎一般為局灶性或節(jié)段部分性，前列腺液檢查不能充分反映前列腺炎的嚴(yán)重程度，因而不能作為手術(shù)依據(jù)。對(duì)于有精神癥狀的慢性前列腺炎患者，更應(yīng)視為手術(shù)禁忌證。

外科手術(shù)治療方法包括對(duì)前列腺膿腫的引流、切除膀胱頸部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除術(shù)、前列腺及其結(jié)石的摘除、精囊切除術(shù)、經(jīng)尿道逆行氣球擴(kuò)張術(shù)等。對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者，可以在前列腺炎治愈后施行包皮環(huán)切術(shù)，以減少包皮龜頭內(nèi)存在的大量微生物對(duì)前列腺的可能感染機(jī)會(huì)。有學(xué)者認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)該在治療前列腺炎之前進(jìn)行，并已經(jīng)在實(shí)踐中獲得了良好的效果。

一些患者在手術(shù)切除具有炎癥的前列腺后，例如經(jīng)尿道電切前列腺切除術(shù)后，前列腺周?chē)匀挥泻写罅扛腥驹詈徒Y(jié)石。

由于病原體可能仍然在前列腺區(qū)域存在或由于手術(shù)導(dǎo)致擴(kuò)散，使手術(shù)切除前列腺后也不能完全消除患者的癥狀，患者仍然可有尿頻、尿急、尿痛、夜尿、會(huì)陰部不適或疼痛，甚至出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等慢性前列腺炎或急性前列腺炎樣的癥狀，所以手術(shù)治療有時(shí)也很難達(dá)到完全徹底治愈的目的。顯然，手術(shù)適應(yīng)證的選擇就要更加慎重。