上網(wǎng)瀏覽論壇，看到一位來(lái)自云南的患者發(fā)出的網(wǎng)絡(luò)求助貼。他說(shuō)：“我是一個(gè)高中學(xué)生，從小時(shí)候開(kāi)始視力就不好，近一年來(lái)視力下降明顯。前段時(shí)間和幾個(gè)患近視的同學(xué)一起到眼鏡店配眼鏡，和別的同學(xué)不一樣，我的眼睛無(wú)論戴什么眼鏡都不能達(dá)到0.8，眼鏡店老板說(shuō)我的眼睛有病，讓我找眼科醫(yī)生。請(qǐng)問(wèn)我的眼睛是怎么回事？”

    這位同學(xué)的情況，我在臨床中常常遇到，閑來(lái)無(wú)事，我給這位同學(xué)做了詳細(xì)的回復(fù)。我告訴他，視力不好，配鏡也不能矯正的原因很多，主要有以下幾個(gè)方面：

    弱視　弱視是指眼睛外表看起來(lái)與正常人一樣，通過(guò)檢查也沒(méi)有器質(zhì)性病變，但是用眼鏡矯正視力又達(dá)不到0.8的一種眼病。弱視可分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視。

    弱視的最佳治療年齡為3～5歲，通過(guò)早期診斷、準(zhǔn)確處理后，再配以合適的眼鏡矯正治療，大多數(shù)患兒能提高部分有用視力。若到12歲以后再治療或者配鏡，視力就很難再得到矯正。

    弱視中還有一類(lèi)視力減退、配鏡不能矯正的情況，叫做中毒性弱視。例如藥物中毒性弱視和化學(xué)制劑中毒性弱視；長(zhǎng)期接觸鉛或其化合物引起的鉛中毒性弱視；飲用含有甲醇的假酒，可導(dǎo)致弱視甚至失明。

    屈光介質(zhì)的病變　人的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體等。角膜位于眼球的最前方，是黑眼球的表層，也是光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)的重要通道。在黑眼球的表層后面有一個(gè)小腔隙，里面充滿(mǎn)像水一樣的液體，叫做房水。玻璃體是眼球內(nèi)位于眼底之前的膠凍樣物質(zhì)，晶狀體則位于房水和玻璃體之間，形狀像雙凸透鏡，是有彈性的透明組織。這四個(gè)部分中的任何一個(gè)部分發(fā)生混濁，都可能引起視力下降，且戴鏡也不能完全得到矯正。例如角膜面出現(xiàn)潰瘍、白斑、翼狀胬肉等時(shí)，這些病變?nèi)缭谕�孔區(qū)，將直接影響視線(xiàn)，如不在瞳孔區(qū)，可造成不規(guī)則散光，導(dǎo)致視力下降且戴鏡不能矯正。

    眼底病變　如果說(shuō)眼球是一臺(tái)照相機(jī)，那么眼底的視網(wǎng)膜就是這臺(tái)相機(jī)中的底片。眼底病變主要有視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈阻塞、黃斑病變、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離，以及糖尿病和全身其他疾病引起的眼底病變等，都能影響視力，而驗(yàn)光配鏡不能提高視力。

    青光眼　青光眼是因病理性高眼壓引起視神經(jīng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損的一種眼病。青光眼晚期引起視神經(jīng)萎縮，配鏡不能提高視力。特別是慢性開(kāi)角型青光眼，因?yàn)椴∪说闹饔^癥狀不明顯，視力在不知不覺(jué)中減退，而本人根本不知道自己的病情，等醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)為時(shí)已晚，即所謂的視力隱形殺手。因此，配眼鏡時(shí)應(yīng)該常規(guī)檢查眼底和眼壓，如果視力矯正不理想，更應(yīng)引起重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療，不要讓慢性開(kāi)角型青光眼病變錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

    散光度數(shù)過(guò)大或者不規(guī)則散光　散光為屈光不正的一種類(lèi)型。散光眼中只有度數(shù)較低的規(guī)則散光，才能通過(guò)戴框架眼鏡來(lái)完全矯正。規(guī)則散光的度數(shù)過(guò)大或者明顯的不規(guī)則散光，戴鏡后視力矯正都不滿(mǎn)意。

    眼球震顫　眼球震顫是雙眼的一種不由自主的、有節(jié)律的、往復(fù)的眼球擺動(dòng)或跳動(dòng)。明顯的一望便知，輕微的只有檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。這種病人因?yàn)殡p眼不能固視一個(gè)目標(biāo)，戴鏡后視力矯正往往不滿(mǎn)意。

    總之，戴眼鏡后視力仍不能矯正的原因是多方面的，如果在眼鏡店遇到這種情況，要及時(shí)去看眼科醫(yī)生，需要明確病因后再做治療。不同的疾病治療方法不盡相同，這里難以一一敘述。但應(yīng)該明確的是，上述一些疾病經(jīng)過(guò)治療，相當(dāng)一部分病人還是能獲得較好的視力矯正的。

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