上網(wǎng)瀏覽論壇，看到一位來自云南的患者發(fā)出的網(wǎng)絡求助貼。他說：“我是一個高中學生，從小時候開始視力就不好，近一年來視力下降明顯。前段時間和幾個患近視的同學一起到眼鏡店配眼鏡，和別的同學不一樣，我的眼睛無論戴什么眼鏡都不能達到0.8，眼鏡店老板說我的眼睛有病，讓我找眼科醫(yī)生。請問我的眼睛是怎么回事？”

    這位同學的情況，我在臨床中常常遇到，閑來無事，我給這位同學做了詳細的回復。我告訴他，視力不好，配鏡也不能矯正的原因很多，主要有以下幾個方面：

    弱視　弱視是指眼睛外表看起來與正常人一樣，通過檢查也沒有器質(zhì)性病變，但是用眼鏡矯正視力又達不到0.8的一種眼病。弱視可分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視、形覺剝奪性弱視。

    弱視的最佳治療年齡為3～5歲，通過早期診斷、準確處理后，再配以合適的眼鏡矯正治療，大多數(shù)患兒能提高部分有用視力。若到12歲以后再治療或者配鏡，視力就很難再得到矯正。

    弱視中還有一類視力減退、配鏡不能矯正的情況，叫做中毒性弱視。例如藥物中毒性弱視和化學制劑中毒性弱視；長期接觸鉛或其化合物引起的鉛中毒性弱視；飲用含有甲醇的假酒，可導致弱視甚至失明。

    屈光介質(zhì)的病變　人的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體等。角膜位于眼球的最前方，是黑眼球的表層，也是光線進入眼內(nèi)的重要通道。在黑眼球的表層后面有一個小腔隙，里面充滿像水一樣的液體，叫做房水。玻璃體是眼球內(nèi)位于眼底之前的膠凍樣物質(zhì)，晶狀體則位于房水和玻璃體之間，形狀像雙凸透鏡，是有彈性的透明組織。這四個部分中的任何一個部分發(fā)生混濁，都可能引起視力下降，且戴鏡也不能完全得到矯正。例如角膜面出現(xiàn)潰瘍、白斑、翼狀胬肉等時，這些病變?nèi)缭谕�孔區(qū)，將直接影響視線，如不在瞳孔區(qū)，可造成不規(guī)則散光，導致視力下降且戴鏡不能矯正。

    眼底病變　如果說眼球是一臺照相機，那么眼底的視網(wǎng)膜就是這臺相機中的底片。眼底病變主要有視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞、黃斑病變、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離，以及糖尿病和全身其他疾病引起的眼底病變等，都能影響視力，而驗光配鏡不能提高視力。

    青光眼　青光眼是因病理性高眼壓引起視神經(jīng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損的一種眼病。青光眼晚期引起視神經(jīng)萎縮，配鏡不能提高視力。特別是慢性開角型青光眼，因為病人的主觀癥狀不明顯，視力在不知不覺中減退，而本人根本不知道自己的病情，等醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時為時已晚，即所謂的視力隱形殺手。因此，配眼鏡時應該常規(guī)檢查眼底和眼壓，如果視力矯正不理想，更應引起重視，及時發(fā)現(xiàn)病變，及時治療，不要讓慢性開角型青光眼病變錯過治療時機。

    散光度數(shù)過大或者不規(guī)則散光　散光為屈光不正的一種類型。散光眼中只有度數(shù)較低的規(guī)則散光，才能通過戴框架眼鏡來完全矯正。規(guī)則散光的度數(shù)過大或者明顯的不規(guī)則散光，戴鏡后視力矯正都不滿意。

    眼球震顫　眼球震顫是雙眼的一種不由自主的、有節(jié)律的、往復的眼球擺動或跳動。明顯的一望便知，輕微的只有檢查時才能發(fā)現(xiàn)。這種病人因為雙眼不能固視一個目標，戴鏡后視力矯正往往不滿意。

    總之，戴眼鏡后視力仍不能矯正的原因是多方面的，如果在眼鏡店遇到這種情況，要及時去看眼科醫(yī)生，需要明確病因后再做治療。不同的疾病治療方法不盡相同，這里難以一一敘述。但應該明確的是，上述一些疾病經(jīng)過治療，相當一部分病人還是能獲得較好的視力矯正的。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）