廣東省健管學(xué)會(huì)年會(huì)召開(kāi)
2016年4月9日,第五屆華南地區(qū)健康管理論壇暨2016 廣東省健康管理學(xué)會(huì)、廣東省健康服…[詳細(xì)]
長(zhǎng)久以來(lái),我們一直把視力不良的患者劃入一個(gè)類(lèi)別,俗稱(chēng)為盲眼、壞眼。實(shí)際上,視力矯正不良的患者大體上可根據(jù)視力損失的程度分為兩大范疇:低視力和盲。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),雙眼中好眼最佳矯正視力為0.3以下,不低于0.05的,屬于低視力;而矯正視力低于0.05的,則為盲人。
在醫(yī)學(xué)上,低視力的概念是指患者的視覺(jué)功能(中心視力)減退,或在一定范圍內(nèi)所看到的空間范圍(視野)縮小,而且已經(jīng)不能用手術(shù)、藥物或常規(guī)的屈光矯正方法(眼鏡)來(lái)改善的視功能低下。造成低視力的主要病因包括老年性黃斑變性、各種先天性眼組織異;蛉睋p、晚期青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等眼疾。
簡(jiǎn)單地說(shuō),低視力患者就是得了一些目前醫(yī)學(xué)技術(shù)無(wú)法治愈的眼病,普通的治療方法也已無(wú)法發(fā)揮作用,只能整天生活在模糊世界中的弱勢(shì)人群。
低視力不等同于盲,是因?yàn)椴糠值鸵暳Φ幕颊邔?shí)際可以通過(guò)各種非常規(guī)的光學(xué)工具,配合以適當(dāng)?shù)纳钶o助設(shè)施,達(dá)到恢復(fù)某些生活能力,提高生活質(zhì)量的要求。
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),中國(guó)現(xiàn)有1000多萬(wàn)低視力者。我們?cè)谂R床上觀察到,由于得不到社會(huì)公眾的理解和合適的視覺(jué)治療,低視力者常常被誤認(rèn)為盲人,在心理上受到很大的傷害。
那么,低視力患者的康復(fù)有哪些措施呢?
如何看得更清更廣
簡(jiǎn)單地說(shuō),一個(gè)完整的低視力的檢查應(yīng)該包括:詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、精確的視力測(cè)量、特定的視野量度和對(duì)比度檢測(cè)、色覺(jué)能力檢查,以及非常重要和關(guān)鍵的屈光學(xué)檢查(驗(yàn)配最合適的眼鏡)。這一系列的檢查都需要有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的人員來(lái)完成。
在確定了患者的低視力情況后,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和需要來(lái)決定給予相應(yīng)的低視力助視器的處方。在此,我們簡(jiǎn)單介紹一些常用的低視力助視器:
幫助低視力患者看清遠(yuǎn)距離物體,通常會(huì)使用我們大家都熟悉的望遠(yuǎn)鏡。當(dāng)然,用做助視器的望遠(yuǎn)鏡是有別于普通望遠(yuǎn)鏡的,但基本光學(xué)原理一樣。手持單筒望遠(yuǎn)鏡是最容易讓患者接受的助視器之一(見(jiàn)圖1),它輕巧、方便,可放入口袋中隨時(shí)取用;另外廠家特制的裝在眼鏡上的望遠(yuǎn)鏡(見(jiàn)圖2、圖3),就既有患者自身的屈光不正度數(shù),又加上了視遠(yuǎn)用的望遠(yuǎn)鏡,在光學(xué)上達(dá)到了較完美的效果。
在幫助患者閱讀(近距離)方面,可用的助視器就更多了。最簡(jiǎn)單的是在剛剛提到的望遠(yuǎn)鏡上加一個(gè)閱讀帽,就能達(dá)到放大和看清近距離物體的目的,當(dāng)然,一些高級(jí)的望遠(yuǎn)鏡具有調(diào)焦能力,只需轉(zhuǎn)動(dòng)旋紐就能分別視遠(yuǎn)視近了;而大家都熟悉的手持放大鏡,也是很常用的近用低視力助視器;如果一些患者手部不方便,不需要?jiǎng)邮值牧⑹椒糯箸R(見(jiàn)圖4)能提供很大的幫助。另外,很多近用助視器都自帶照明設(shè)備,可以加強(qiáng)閱讀時(shí)的光線強(qiáng)度和對(duì)比度,以力求達(dá)到讓患者看得更清的目的。
對(duì)一些有視野缺損的低視力患者,可以使用三棱鏡。三棱鏡片通過(guò)光學(xué)效果,移動(dòng)患者盲區(qū)的光線到可視區(qū),從而間接擴(kuò)大了患者的視野。針對(duì)不同眼疾患者,由專(zhuān)業(yè)眼視光學(xué)醫(yī)生開(kāi)具的不同顏色和不同深度的濾色鏡處方,也可以在很大程度上緩解患者的眩光感覺(jué),達(dá)到增進(jìn)舒適度、提高對(duì)比敏感度的效果。
在現(xiàn)今高科技時(shí)代,各種電子設(shè)備也正逐漸應(yīng)用于低視力領(lǐng)域。最成熟的產(chǎn)品之一是閉路電視。它的放大效果和能力是各種近用放大鏡無(wú)法比擬的,但高昂的價(jià)格也是阻礙它“飛入尋常百姓家”的屏障。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái),這一類(lèi)型的產(chǎn)品會(huì)越來(lái)越多,價(jià)格也會(huì)更易為人們接受。
從社會(huì)角度來(lái)看,生產(chǎn)一些低視力患者專(zhuān)用的大號(hào)字電話本、大號(hào)字母電話、各種有明顯識(shí)別標(biāo)記的生活用品等,以及出版一些專(zhuān)供低視力患者閱讀的大號(hào)字書(shū)籍和雜志等措施,都可以起到非同尋常的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
總的來(lái)講,我們應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)到,低視力并不等同于盲。很大部分的低視力患者,通過(guò)適當(dāng)?shù)牡鸵暳祻?fù)訓(xùn)練或使用適當(dāng)?shù)牡鸵暳χ暺,可以在一定程度上提高視力,改善自身的社?huì)活動(dòng)能力,讓他們的生活變得更美好。
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(責(zé)任編輯:張瑩瑜 )
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