廣東省健管學(xué)會年會召開
2016年4月9日,第五屆華南地區(qū)健康管理論壇暨2016 廣東省健康管理學(xué)會、廣東省健康服…[詳細(xì)]
對初診患者均按常規(guī)做以下檢查:用“E”字視力表、測遠(yuǎn)視力、查眼位、眼球前段、后段,排除器質(zhì)性病變。1%阿托品或復(fù)方托品酰胺眼藥水滴眼后散瞳驗光、配戴矯正眼鏡,根據(jù)年齡、單眼或雙眼弱視、屈光的性質(zhì)、注視性質(zhì)、弱視程度進(jìn)行做單眼遮蓋或雙眼交替遮蓋,并結(jié)合做精細(xì)手工作業(yè)如穿針、穿珠及描畫等目力訓(xùn)練并加用紅光閃爍治療儀或增視能等綜合性進(jìn)行治療。定期復(fù)查,住本市內(nèi)的1個月來復(fù)查1次,住外地的2~3個月復(fù)查視力和眼位1次、6個月驗光調(diào)整眼鏡。
結(jié)果
按照1996年7月中華眼科學(xué)會全國兒童弱視、斜視防治學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn),分類及程度:基本治愈指矯正視力提高至0.9以上,治愈經(jīng)過3年的隨訪,視力仍保持正常者。
弱視的分類
(1)斜視性弱視;(2)屈光不正性弱視;(3)屈光參差性弱視;(4)形覺剝奪性弱視;(5)其他弱視
觀察結(jié)果:
復(fù)查人數(shù)120例,男73例(60.83%),女47例(39.17%),218眼,輕度弱視73眼(33.49%),中度弱視116眼(53.21%),重度弱視29眼(13.30%)。
本組中弱視的分類:屈光不正性弱視102眼(46.79%),斜視性弱視68眼(31.19%),屈光參差性弱視48眼(22.02%)。年齡《6歲者98眼(44.95%),7~10歲者85眼(38.99%),11~13歲者35眼(16.06%)。治療視力達(dá)1.0以后即時改變停止做遮蓋和精細(xì)輔助訓(xùn)練,少戴或者不戴眼鏡,定期來門診復(fù)查。在來復(fù)診的患者中,發(fā)現(xiàn)有視力減退現(xiàn)象,經(jīng)散瞳驗光矯正視力,218眼中有視力減退49眼(22.48%)。
視力下降的時間為:在停止治療1個月后視力下降,弱視復(fù)發(fā)有9眼(18.37%);2個月19眼(38.78%),3個月12眼(24.49%),6個月9眼(18.37%)。
弱視類型與弱視復(fù)發(fā)的關(guān)系
屈光不正性弱視102眼中視力下降》2行27眼(12.39%);斜視性弱視68眼,視力下降》2行的14眼(6.42%);屈光參差性弱視48眼中視力下降》2行8眼。
弱視程度與弱視復(fù)發(fā)的關(guān)系
輕度弱視73眼中復(fù)發(fā)19眼(8.72%),中度弱視116眼復(fù)發(fā)21眼(9.63%),重度弱視29眼中復(fù)發(fā)9眼(4.13%)。
年齡與弱視復(fù)發(fā)的關(guān)系
《6歲者98眼中,復(fù)發(fā)23眼(10.55%),7~10歲85眼中復(fù)發(fā)16眼(7.34%),11~13歲35眼中復(fù)發(fā)10眼(4.59%)。
配戴合適的眼鏡,為視網(wǎng)膜的黃斑中心提供一個清晰的像,使之成為一個正常的向心性傳導(dǎo),使被抑制的神經(jīng)系統(tǒng)興奮起來。用眼罩遮蓋視力好的眼,強迫用弱視眼多注視,配合做精細(xì)手工作業(yè)如穿針、穿珠、描畫和用各種治療儀視覺刺激綜合性等治療,是讓弱視眼視力快速提高,縮短弱視治療時間,仍然是目前常用傳統(tǒng)的而且有效的方法。專家在門診復(fù)查病例中有一些原來矯正視力已經(jīng)到達(dá)1.0,患者視力有所下降,可知,在視力基本治愈或治愈后,仍有一定的復(fù)發(fā)率。150眼治愈的弱視眼中,復(fù)發(fā)率為21.33%。本組弱視患者218眼在近期內(nèi)已經(jīng)基本治愈,后又有49眼(22.48%)視力減退,弱視復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者多是見于屈光不正,102眼中,27眼視力減退(12.39%),輕度弱視73眼中,視力減退19眼(8.72%),中度弱視116眼中,視力減退21眼(9.63%)。
其影響的因素為:(1)患兒視力在近期內(nèi)明顯上升時,忽略了繼續(xù)鞏固治療階段,因視力還不穩(wěn)定,使患者停止訓(xùn)練甚至不戴眼鏡。(2)家長要求脫眼鏡心切,不再嚴(yán)格要求后階段治療。(3)患兒自以為裸眼視力看得清楚而不再配合后階段治療。視力易復(fù)發(fā)的部分患兒,常見10歲以內(nèi),他們對視力的重要性無知,多數(shù)人對戴眼鏡較厭煩,對持續(xù)治療不夠耐心。加上參加各種學(xué)習(xí)興趣班和活動多,如打球、跳舞、畫畫、練琴、游泳等,覺得戴眼鏡不方便,往往是上學(xué)時脫鏡,進(jìn)家門時戴鏡,甚至不戴鏡。突然停止戴鏡或戴鏡不正常,停止原來每天的訓(xùn)練和遮蓋,屈光狀態(tài)改變了,黃斑得不到原來正常的物像刺激,剛提升的視力不穩(wěn)定易導(dǎo)致視力下降。
因此,我們的做法是:發(fā)現(xiàn)弱視下降后考慮患兒的視覺還是在發(fā)育當(dāng)中,特別是屈光不正患者,要重新做適當(dāng)遮蓋治療。治療的方法在短期復(fù)發(fā)者仍然根據(jù)兩眼的視力情況,重新配戴合適的眼鏡,給黃斑區(qū)模糊的像重新得到正常物像刺激,分配合適天數(shù)全天遮蓋健眼,強迫弱視眼多做訓(xùn)練,如應(yīng)用精細(xì)目力訓(xùn)練、穿針、穿扣、穿球、描畫等,待視力恢復(fù)后注意做好鞏固治療,防止視力反復(fù)下降。
(責(zé)任編輯:劉彩婷 )
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