美洲早產(chǎn)兒不幸失明

　　這天門診，一對在美洲經(jīng)商的廣州年輕夫婦，因為孩子在當?shù)乇辉\斷為“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”，從網(wǎng)上查到資料說，廣州較好地開展了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查與治療，特地從美洲趕回廣州檢查。

　　看到孩子第一眼，我的心就涼了半截：孩子原本應該“深不可測”的瞳孔區(qū)，被灰白色充滿；而且，散瞳的眼藥水滴了多次，瞳孔依然“巋然不動”——藥物已經(jīng)不能將其散大。這個孩子的眼底已被完全破壞了……

　　我已經(jīng)不能確切記得，這是我這幾年遇上的第幾十個可怕的“白瞳癥”：早產(chǎn)兒，吸氧史，沒有作過早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查。

　　B超的檢查結果很快就出來了：雙眼視網(wǎng)膜全脫離，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變5期。孩子基本已經(jīng)沒有復明的希望，他不幸地成為亞洲百萬盲童中的一個新成員。

　　也許聽到這個結論，有的家長會“抱頭痛哭”，有的家長會出乎意料地“冷靜”，但我知道，他們心里是一樣的苦。那些還在襁褓中的嬰兒，甚至還沒有看一眼我們這個美麗的世界，就從此生活在無盡的黑暗之中。

　　廣州三胞胎成功挽救視力

　　相比較起來，來自廣州周邊地區(qū)的一個三胞胎家庭就幸運多了。

　　早產(chǎn)、低體重，由于搶救生命的需要，他們經(jīng)歷了長時間的吸氧。當?shù)蒯t(yī)生經(jīng)初步檢查，懷疑為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。轉院之后，經(jīng)過篩查檢查，三個孩子都不同程度地患上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，老大已經(jīng)超過3期，老二已經(jīng)進入2期，最小的孩子也出現(xiàn)最早期的病變。

　　由于發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)過早期治療，老大的病情被有效控制，老二的病變徹底消失，老三在嚴密觀察下，病變自行退化。

　　發(fā)病有上升

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，是指在孕36周以下、低出生體重、早產(chǎn)的嬰兒，未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管增生，并引起視網(wǎng)膜脫離。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變曾被稱為“晶狀體后纖維增生癥”，這是一種增生性視網(wǎng)膜病變，與接受氧治療等因素有關。它在歐美國家的發(fā)生率為10%~34%，我國大陸報道為20.3%。

　　近十余年來，隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學和新生兒學突飛猛進的發(fā)展，早產(chǎn)兒、低出生體重兒經(jīng)搶救，存活率明顯提高，但早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在我國的發(fā)病率有上升趨勢。

　　近幾年對廣州市盲校學生致盲原因的調查表明，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變致盲，居入校盲童致盲原因的首位。

　　早期篩查，可避盲

　　上個世紀末期，在歐洲、北美以及亞洲一些發(fā)達國家（如日本、新加坡），對此類早產(chǎn)兒，都會在其出生后不久，該病發(fā)生的敏感時期，由眼科醫(yī)生對他們進行常規(guī)的眼底檢查，篩查本病，發(fā)現(xiàn)早期癥狀者，即進行早期治療。在最佳治療時期，及時進行治療（僅需1～2次），可以挽救80%~90%患病孩子的視力。

　　因此，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應屬于“可以避免的盲癥”。對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預防，最重要的措施就是在早期進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

　　目前，國內外眼科醫(yī)生主要使用雙目間接檢眼鏡，進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查，被公認為是篩查的“金標準”和首選檢查工具。

　　不過，由于對嬰幼兒進行雙目間接檢眼鏡檢查的復雜性，目前國內只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展。北京、上海、廣州等發(fā)達地區(qū)的一些醫(yī)院，相繼開展了對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查與治療。2008年，廣州市衛(wèi)生局啟動了覆蓋廣州地區(qū)的“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變網(wǎng)絡式篩查計劃”，在廣州市行政區(qū)域范圍內推行強制性的篩查，使每個早產(chǎn)兒都能夠進行該項檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期進行治療。

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（責任編輯：張燕君 ）