美洲早產(chǎn)兒不幸失明

　　這天門診，一對在美洲經(jīng)商的廣州年輕夫婦，因?yàn)楹⒆釉诋?dāng)?shù)乇辉\斷為“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”，從網(wǎng)上查到資料說，廣州較好地開展了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查與治療，特地從美洲趕回廣州檢查。

　　看到孩子第一眼，我的心就涼了半截：孩子原本應(yīng)該“深不可測”的瞳孔區(qū)，被灰白色充滿；而且，散瞳的眼藥水滴了多次，瞳孔依然“巋然不動(dòng)”——藥物已經(jīng)不能將其散大。這個(gè)孩子的眼底已被完全破壞了……

　　我已經(jīng)不能確切記得，這是我這幾年遇上的第幾十個(gè)可怕的“白瞳癥”：早產(chǎn)兒，吸氧史，沒有作過早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查。

　　B超的檢查結(jié)果很快就出來了：雙眼視網(wǎng)膜全脫離，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變5期。孩子基本已經(jīng)沒有復(fù)明的希望，他不幸地成為亞洲百萬盲童中的一個(gè)新成員。

　　也許聽到這個(gè)結(jié)論，有的家長會“抱頭痛哭”，有的家長會出乎意料地“冷靜”，但我知道，他們心里是一樣的苦。那些還在襁褓中的嬰兒，甚至還沒有看一眼我們這個(gè)美麗的世界，就從此生活在無盡的黑暗之中。

　　廣州三胞胎成功挽救視力

　　相比較起來，來自廣州周邊地區(qū)的一個(gè)三胞胎家庭就幸運(yùn)多了。

　　早產(chǎn)、低體重，由于搶救生命的需要，他們經(jīng)歷了長時(shí)間的吸氧。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生經(jīng)初步檢查，懷疑為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。轉(zhuǎn)院之后，經(jīng)過篩查檢查，三個(gè)孩子都不同程度地患上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，老大已經(jīng)超過3期，老二已經(jīng)進(jìn)入2期，最小的孩子也出現(xiàn)最早期的病變。

　　由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過早期治療，老大的病情被有效控制，老二的病變徹底消失，老三在嚴(yán)密觀察下，病變自行退化。

　　發(fā)病有上升

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，是指在孕36周以下、低出生體重、早產(chǎn)的嬰兒，未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管增生，并引起視網(wǎng)膜脫離。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變曾被稱為“晶狀體后纖維增生癥”，這是一種增生性視網(wǎng)膜病變，與接受氧治療等因素有關(guān)。它在歐美國家的發(fā)生率為10%~34%，我國大陸報(bào)道為20.3%。

　　近十余年來，隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，早產(chǎn)兒、低出生體重兒經(jīng)搶救，存活率明顯提高，但早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在我國的發(fā)病率有上升趨勢。

　　近幾年對廣州市盲校學(xué)生致盲原因的調(diào)查表明，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變致盲，居入校盲童致盲原因的首位。

　　早期篩查，可避盲

　　上個(gè)世紀(jì)末期，在歐洲、北美以及亞洲一些發(fā)達(dá)國家（如日本、新加坡），對此類早產(chǎn)兒，都會在其出生后不久，該病發(fā)生的敏感時(shí)期，由眼科醫(yī)生對他們進(jìn)行常規(guī)的眼底檢查，篩查本病，發(fā)現(xiàn)早期癥狀者，即進(jìn)行早期治療。在最佳治療時(shí)期，及時(shí)進(jìn)行治療（僅需1～2次），可以挽救80%~90%患病孩子的視力。

　　因此，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應(yīng)屬于“可以避免的盲癥”。對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)防，最重要的措施就是在早期進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

　　目前，國內(nèi)外眼科醫(yī)生主要使用雙目間接檢眼鏡，進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查，被公認(rèn)為是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”和首選檢查工具。

　　不過，由于對嬰幼兒進(jìn)行雙目間接檢眼鏡檢查的復(fù)雜性，目前國內(nèi)只有為數(shù)不多的醫(yī)院開展。北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)地區(qū)的一些醫(yī)院，相繼開展了對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查與治療。2008年，廣州市衛(wèi)生局啟動(dòng)了覆蓋廣州地區(qū)的“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變網(wǎng)絡(luò)式篩查計(jì)劃”，在廣州市行政區(qū)域范圍內(nèi)推行強(qiáng)制性的篩查，使每個(gè)早產(chǎn)兒都能夠進(jìn)行該項(xiàng)檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期進(jìn)行治療。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）