廣東省健管學(xué)會(huì)年會(huì)召開
2016年4月9日,第五屆華南地區(qū)健康管理論壇暨2016 廣東省健康管理學(xué)會(huì)、廣東省健康服…[詳細(xì)]
很多青光眼患者對(duì)于青光眼存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),容易走兩個(gè)極端:要么知道此病的危害性,認(rèn)為此病是不治之癥,產(chǎn)生悲觀、失望、恐懼心理,放棄治療,錯(cuò)失治療機(jī)會(huì);要么對(duì)青光眼危害性認(rèn)識(shí)不足,特別是慢性青光眼患者,癥狀不明顯或休息后癥狀緩解,自認(rèn)為沒(méi)什么大事,喪失寶貴治療時(shí)機(jī),不知不覺(jué)淪為失明,給個(gè)人、家庭帶來(lái)極大痛苦。
誤區(qū)一:青光眼可以根治
有些青光眼患者通過(guò)藥物及手術(shù)治療后眼睛不再脹痛,認(rèn)為青光眼已經(jīng)治好了,便不再用藥,也不去醫(yī)院復(fù)查,這是很危險(xiǎn)的。因?yàn)椋?.很多青光眼患者發(fā)病隱蔽,病情緩慢,即使眼壓很高也無(wú)脹痛的感覺(jué);2.青光眼術(shù)后眼壓升高時(shí)多數(shù)患者無(wú)疼痛的癥狀;3.部分急性閉角型青光眼,急性發(fā)作后一段時(shí)間轉(zhuǎn)為慢性期,對(duì)疼痛逐漸耐受而無(wú)任何癥狀或癥狀不明顯。因此絕不能認(rèn)為沒(méi)有癥狀了青光眼就治好了。
此外,青光眼是終生疾病,只能控制病情的發(fā)展,而無(wú)法做到治愈,患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人,盡管病情穩(wěn)定,也不可盲目樂(lè)觀。隨著時(shí)間的推移,有些抗青光眼藥物會(huì)逐漸減退藥效,手術(shù)效果也會(huì)降低。再則患青光眼時(shí)間長(zhǎng)了后,由于視神經(jīng)對(duì)眼壓耐受性越來(lái)越差,需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測(cè)量眼壓,檢查眼底,必要時(shí)行視野檢查,以觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療。
誤區(qū)二:得了青光眼,遲早都會(huì)瞎
過(guò)去,由于對(duì)青光眼認(rèn)識(shí)不全面,治療手段不多,以至于一些青光眼患者最終失明。所以有些人當(dāng)?shù)弥记喙庋酆蠓浅?謶,?duì)治療缺乏信心,不積極配合治療。其實(shí)青光眼絕不是不可治療的,絕大多數(shù)青光眼通過(guò)藥物及手術(shù)可得到有效控制,長(zhǎng)久保持良好視力。目前,臨床醫(yī)生不但能采取多種方法來(lái)治療青光眼(如藥物、激光和手術(shù)),而且還能在某些青光眼(如閉角型青光眼)的臨床前期,通過(guò)及時(shí)干預(yù)來(lái)預(yù)防青光眼的發(fā)生。就目前醫(yī)療水平而言,如果患者積極配合治療,除無(wú)法使已經(jīng)失明的患眼復(fù)明外,一般青光眼是不會(huì)瞎掉的。
誤區(qū)三:青光眼都是遺傳的
很多青光眼具有遺傳傾向,但并不是說(shuō)沒(méi)有青光眼家族史的人就不會(huì)得青光眼。從兒童到老人,所有年齡人都可能發(fā)生青光眼。其中40歲以上的人,遠(yuǎn)視眼患者,高度近視者, 糖尿病患者,自身免疫性疾病患者,有青光眼家族史者均是青光眼的易感人群。建議上述易感人群每1~2年進(jìn)行一次眼科檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)。
其次青光眼可由多種病變繼發(fā)形成,其中局部以眼外傷、晶體改變(白內(nèi)障、晶體脫位、人工晶體)、玻璃體病變(玻璃體出血)、視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、出血)、虹膜睫狀體炎等,全身以心腦血管疾病(高血壓、動(dòng)脈硬化)、內(nèi)分泌系統(tǒng)(糖尿病、甲狀腺疾病)、先天發(fā)育不良等均可以引起青光眼的發(fā)生。
另外,臨床上因用藥不當(dāng)引發(fā)青光眼者也并非鮮見。常見藥物有:散瞳驗(yàn)光藥物(如阿托品等),麻醉藥物(利多卡因、普魯卡因等),擬腎上腺素類藥(腎上腺素、麻黃素等),擴(kuò)血管藥物,鎮(zhèn)靜安眠類藥(如安定),抗菌消炎類藥(磺胺),激素類藥及避孕藥等。
誤區(qū)四:青光眼屬單眼疾患
除了某些由其他的眼病繼發(fā)的青光眼以外,幾乎所有的青光眼均屬于雙眼性病變,雙眼多先后發(fā)病亦可同時(shí)發(fā)病。一旦患上青光眼,無(wú)論另一眼是否有癥狀,都必須按雙眼病變對(duì)待,采取有效的治療措施,及時(shí)地對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù),阻止病情的進(jìn)展。有些患者盲目地認(rèn)為雖然一只眼患青光眼失明了,但還有另一只眼睛,放棄治療,從而延誤了治療時(shí)機(jī),錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì),造成雙眼失明的嚴(yán)重后果。
誤區(qū)五:青光眼患者要盡量少喝水
這是完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。產(chǎn)生這樣的看法可能源于兩點(diǎn):1.青光眼主要是眼壓升高導(dǎo)致的眼病,而眼壓與房水(眼內(nèi)的一種流動(dòng)液體)密切相關(guān),“房水”既然是“水”,那么少喝水或不喝水就可以控制眼壓;2.早年對(duì)原發(fā)性開角型青光眼的輔助診斷中有一種誘發(fā)試驗(yàn)叫“飲水試驗(yàn)”,即通過(guò)短時(shí)間內(nèi)大量飲水(5分鐘喝1000毫升)來(lái)誘發(fā)眼壓升高,患者因此錯(cuò)誤地認(rèn)為少喝水,眼壓就不會(huì)升高。
其實(shí),與眼壓有關(guān)的房水不是直接來(lái)源于血液里的水,它是眼內(nèi)特殊組織主動(dòng)分泌生成的。而且,像“飲水試驗(yàn)”那樣在5分鐘內(nèi)猛喝1000毫升水的情況在日常生活中是不會(huì)發(fā)生的,適量喝水絕不會(huì)引起眼壓升高。如果青光眼視神經(jīng)損害與血液循環(huán)不良(高血黏度等)有關(guān),適當(dāng)飲水還可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,對(duì)改善病情有幫助。
誤區(qū)六:青光眼可以雙眼同時(shí)手術(shù)
青光眼為雙眼疾病,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就應(yīng)在視功能尚未損害時(shí)盡快手術(shù)治療。但術(shù)后可能發(fā)生一些難以預(yù)測(cè)的并發(fā)癥。因?yàn)橥蝗说碾p眼解剖生理及病理特點(diǎn)是相似的,所以術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥雙眼極為相似,因此青光眼患者一定不能雙眼同時(shí)手術(shù),否則一旦發(fā)生問(wèn)題,患者可能雙目失明。一般先做病情較重的眼,以便觀察術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題。在做第二只眼時(shí)可做好預(yù)防工作。
(責(zé)任編輯:張燕君 )
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