忌諱一：擅自“對癥”用藥

    王小姐是個名副其實的“網(wǎng)蟲”，遨游“網(wǎng)�！敝辽钜箖扇�點已是家常便飯。然而，對著電腦久了，她的眼睛時常會發(fā)紅，并且覺得干澀。聽朋友介紹說，“的確當(dāng)”眼水效果不錯，于是，她就自行到藥店買了兩瓶。每次眼睛不適，滴幾滴，立刻就舒服了，紅眼也消失了�？墒�，一段時間后，王小姐發(fā)覺眼睛發(fā)脹、疼痛，視力也下降了。她想，可能是用眼疲勞的緣故吧，于是就減少了上網(wǎng)的時間，并繼續(xù)自行使用“的確當(dāng)”來滴眼。十天過去了，王小姐的眼部癥狀非但沒有一點改善，反而加重了，她這才到醫(yī)院就診。一檢查，發(fā)現(xiàn)“眼壓升高，視神經(jīng)萎縮”，醫(yī)生診斷為青光眼，并且她的視力已從原來的１．５降至０．１。盡管進(jìn)行了積極的治療，損害的視力也已無法挽回。王小姐后悔莫及。

    醫(yī)生點評：由于王小姐長期濫用“的確當(dāng)”眼水，造成“皮質(zhì)激素性青光眼”，視力受損，導(dǎo)致終身遺憾，令人惋惜。臨床上，像王小姐這樣，僅憑自己眼部不適，就隨意到藥店買一些所謂的保健類眼藥自行使用，而導(dǎo)致嚴(yán)重眼病的情況時有所見。

    “的確當(dāng)”是常見的皮質(zhì)類固醇激素類眼水，盡管它能迅速消除眼睛局部充血，使眼睛獲得即刻的舒適感覺，但若長期使用，就可能出現(xiàn)眼壓升高、視神經(jīng)萎縮、視野縮小等副性作用，引起所謂的“皮質(zhì)激素性青光眼”。由于這種類型的青光眼癥狀通常不明顯，不易及時被發(fā)現(xiàn)，直至晚期確診時，損害的視力往往已無法挽回。此外，長期使用還可能導(dǎo)致“皮質(zhì)激素性白內(nèi)障”。因此，使用激素類眼水時，一定要在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下小心應(yīng)用，切勿像王小姐那樣，僅憑他人之詞就擅自使用。連續(xù)使用這類藥物２～３周，就應(yīng)到醫(yī)院檢查，如出現(xiàn)眼壓增高，必須適時減藥、停藥或者換藥。

    我們還常碰到這樣的病例，許多青少年學(xué)生看書時，常有眼酸澀、眼干的感覺，有時甚至出現(xiàn)眼痛、頭痛等癥狀。很多父母會認(rèn)為是孩子學(xué)習(xí)時用眼太疲勞的緣故，就買幾瓶消除疲勞的保健眼水讓其天天用，可后來卻發(fā)現(xiàn)他們的孩子眼癥非但沒有消失，反而更嚴(yán)重了。這是因為絕大多數(shù)眼藥水都含有一定的防腐劑成分，長期使用，會對角膜上皮和結(jié)膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生損害，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步加重眼部的不適。

    眼藥種類繁多，可分抗生素、類固醇、抗過敏、青光眼、白內(nèi)障、人工淚液及抗生素加類固醇的復(fù)方劑型等。不同藥水功效各有千秋，千萬別以為眼睛不舒服了，就自我“對癥”點幾滴眼藥水，眨眨眼就完事。由于這種思想作祟，臨床上，我們會經(jīng)常遇到一些病人，由于他們?yōu)E用眼藥，導(dǎo)致失明，甚至危及生命，實在是因小失大。正確的做法，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，具體病情具體用藥。

    忌諱二：憑“經(jīng)驗”用藥

    陳老伯８０多歲了，前一陣子“眼紅”時，醫(yī)生給他開了一瓶妥布霉素，癥狀很快就好轉(zhuǎn)了。三個月后，他再次出現(xiàn)“眼紅”，老人以為同上次一樣，便如法炮制繼續(xù)用此藥。幾天后，陳老伯因“中風(fēng)”入院，醫(yī)生告訴他，這次“眼紅”是結(jié)膜下出血所致，其實已是高血壓性腦出血敲響了警鐘，若他能早點察覺，這一場“劫數(shù)”是完全可以避免的。

    還有一位病人，前段時間經(jīng)常出現(xiàn)眼紅、眼脹，想起去年的同樣時間，自己“紅眼病”發(fā)作時曾用過氯霉素眼水。于是，這次他“依葫蘆畫瓢”又從藥店買回氯霉素眼水。沒想到，幾天后，他突然出現(xiàn)頭痛、眼痛、眼紅，還伴有嘔吐，送到急診，才知道是閉角型青光眼急性發(fā)作。其實，此君幾天前的“眼紅”正是青光眼的小發(fā)作，假若他能及時到醫(yī)院診治，后來的青光眼大發(fā)作就不會發(fā)生了。

    醫(yī)生點評：日常生活中，我們似乎總有點“憑經(jīng)驗用藥”的習(xí)慣。俗語說“久病成醫(yī)”，不少慢性眼病患者一旦眼部出現(xiàn)不適，就以為是原先的眼病發(fā)作了，于是，自作主張地用些以往常用的眼藥水，或買回些說明書上說可以治療某種眼病的眼水。然而，有時恰是這些看似寶貴的“經(jīng)驗”，麻痹了患者的思想，到后來造成無法挽回的遺憾。

    臨床上，我們就經(jīng)常見到一些慢性青光眼患者，他們不聽從醫(yī)生的叮囑，出現(xiàn)眼部不適，也不去復(fù)診，隨便買一些說明書上說可以降眼壓的眼水，可是滴眼水后不久，就出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難、心臟不適等癥狀，送到醫(yī)院詳細(xì)詢問藥史，才知道是降眼壓藥水惹的禍。我們知道，眼藥種類繁多，不同藥水療效各異。目前，僅治療青光眼，控制眼壓的藥物就有多種，如匹羅卡品、噻嗎心安、貝特舒等眼藥水或眼藥膏。雖然都是抗青光眼的眼藥，但應(yīng)用時必須根據(jù)患者的青光眼類型和眼壓控制情況，嚴(yán)格選擇并及時調(diào)整，并不是隨便就可以使用的。比如說噻嗎心安，若用在氣喘患者身上，可能誘使氣喘發(fā)作；而用在心臟病患者身上，則可能造成心跳減慢，嚴(yán)重者甚至并發(fā)室顫死亡。所以，使用眼藥時必須非常小心。此外，即使用的是同一瓶眼藥，由于存放時間及保存方法等因素的影響，再次使用時，也應(yīng)仔細(xì)觀察有無異狀、有無混濁異物、瓶口有無污染等。一旦滴眼藥水后出現(xiàn)不適，最好立即停藥并及時就醫(yī)。

　　眼科醫(yī)生不主張病人在沒有就醫(yī)的情況下，就根據(jù)廣告或說明書自己隨意選擇和使用眼藥，即使因慢性眼病需要在家中備藥，或需要長期用藥，也要定期進(jìn)行眼科咨詢。切莫小看一滴眼水，隨意濫用，有時它也會給您帶來無窮的遺憾。

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