流言：

      如果從20歲開(kāi)始戴軟性隱形眼鏡，10年后，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度相當(dāng)于60歲的老年人，將無(wú)法承受任何眼科手術(shù)。隱形眼鏡磨損角膜，可能造成角膜上皮脫落或穿孔的嚴(yán)重后果。部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規(guī)則磨損角膜，引起角膜潰瘍，造成了不可逆轉(zhuǎn)的視力下降，即使治療后也會(huì)在角膜上留下白斑。

　　真相：

        隨著配戴隱形眼鏡的人越來(lái)越多，隱形眼鏡的安全性也受到越來(lái)越多的關(guān)注。經(jīng)過(guò)多方面的咨詢(xún)和文獻(xiàn)檢索，謠言粉碎機(jī)調(diào)查員認(rèn)為，配戴隱形眼鏡確實(shí)存在健康隱患，不正確地配戴更可以帶來(lái)嚴(yán)重后果。

　　隱形眼鏡學(xué)名“角膜接觸鏡”，有n多種類(lèi)，按材質(zhì)大致可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡，在高透氧硬性隱形眼鏡(RGP)出現(xiàn)前，軟性隱形眼鏡一度因安全舒適取代硬鏡，后來(lái)發(fā)現(xiàn)軟鏡透氧性較差，容易引起各種眼部并發(fā)癥，并且容易損壞，于是開(kāi)發(fā)了RGP。RGP透氧性高于普通軟鏡，并且配戴時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生率也小于普通軟鏡，因此現(xiàn)在逐漸受到大家的重視。

　　隱形眼鏡對(duì)眼部健康的影響主要是針對(duì)角膜，所以我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下角膜吧。

　　800，角膜的警戒線(xiàn)

　　角膜是眼睛最外層的結(jié)構(gòu)，主要起到屈光的作用，占眼球總屈光力的70%，是眼睛里最重要最精密的的屈光結(jié)構(gòu)。

　　角膜的厚度雖然只有1毫米左右，但根據(jù)組成細(xì)胞的不同，由外到內(nèi)可以分為5層。最外層是上皮細(xì)胞層，感覺(jué)十分敏感，受到損傷后細(xì)胞可以再生，并不留下瘢痕。再靠里面幾層比如前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層受到損傷后則不能再生，有的損傷還會(huì)被不透明的纖維組織代替，形成瘢痕。當(dāng)各種原因損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，使其密度小于每平方毫米800個(gè)時(shí)，會(huì)發(fā)生“角膜內(nèi)皮細(xì)胞失代償”，導(dǎo)致永久性角膜水腫及大皰性角膜病變，導(dǎo)致失明，必須接受角膜移植。也就是說(shuō)，“800”是角膜的“警戒線(xiàn)”。

　　直接危害沒(méi)那么大

　　隱形眼鏡確實(shí)會(huì)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生影響。日本一項(xiàng)針對(duì)126例配戴軟性隱形眼鏡的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于同年齡組人群，配戴隱形眼鏡的人確實(shí)比不戴隱形眼鏡的人角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低。

　　這種影響可能是由于隱形眼鏡阻礙了角膜內(nèi)皮細(xì)胞與外界的物質(zhì)交換而導(dǎo)致的。我們知道，角膜里沒(méi)有血管。細(xì)胞所需要的營(yíng)養(yǎng)、氧氣以及代謝產(chǎn)生的廢物都通過(guò)角膜內(nèi)面的房水和外面的淚液進(jìn)行交換。配戴隱形眼鏡使得這種交換不能有效的進(jìn)行，細(xì)胞可能因缺氧受到損傷。同時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳不能及時(shí)排除而潴留，可能對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用。不過(guò)，配戴高透氧硬性隱形眼鏡(RGP)的人，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低的程度會(huì)顯著輕于配戴軟鏡者。研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，每天使用隱形眼鏡的時(shí)間越短，發(fā)生角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損的可能性越小。每日使用時(shí)間小于12小時(shí)的人群中，無(wú)一例角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度小于每平方毫米2000個(gè)。

　　角膜內(nèi)皮細(xì)胞層是不可再生的，而各種眼科手術(shù)總會(huì)損傷一部分角膜內(nèi)皮細(xì)胞。在林林總總的眼科手術(shù)中，又以白內(nèi)障手術(shù)中前房型人工晶體植入導(dǎo)致的角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)下降最常見(jiàn)最明顯，喪失率在7.2%~17.6%之間。

　　前文提到那項(xiàng)日本的研究顯示，戴軟性隱形眼鏡超過(guò)20年的人，角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均密度是2610個(gè)每平方毫米。如果接受前房型人工晶體植入手術(shù)后喪失20%的內(nèi)皮細(xì)胞，剩余的內(nèi)皮細(xì)胞平均密度還有每平方毫米2088個(gè)，仍遠(yuǎn)高于每平方毫米800個(gè)的警戒線(xiàn)。更何況多數(shù)激光近視手術(shù)并不會(huì)損傷到那么多角膜內(nèi)皮細(xì)胞。因此，謠言粉碎機(jī)調(diào)查員認(rèn)為，說(shuō)“配戴軟性隱形眼鏡10年后，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度將無(wú)法承受任何眼科手術(shù)”，多少有點(diǎn)危言聳聽(tīng)。

　　配戴隱形眼鏡別過(guò)夜

　　一些因?yàn)榕浯麟[形眼鏡而導(dǎo)致的角膜問(wèn)題，其實(shí)并不是隱形眼鏡本身固有的。和正規(guī)的驗(yàn)配、正確的配戴和護(hù)理都有關(guān)系。

　　前述流言里提到的“部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規(guī)則磨損角膜”就和正確的驗(yàn)配，保證隱形眼鏡的曲率半徑與角膜曲率半徑匹配有關(guān)。眼球有一定適應(yīng)性，它與軟鏡之間略有些偏差并不會(huì)造成明顯的不適。但是對(duì)于RGP這樣的硬鏡來(lái)說(shuō)，如果它與眼球貼合度不佳，會(huì)因?yàn)楦鼽c(diǎn)接觸力不同，與角膜發(fā)生摩擦，導(dǎo)致長(zhǎng)期、慢性的角膜上皮的損傷和瘢痕形成。因此，RGP雖好，但驗(yàn)配需在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，否則損傷了角膜，得不償失。

　　因?yàn)樾枰�接觸角膜，隱形眼鏡確實(shí)會(huì)對(duì)角膜上皮造成一定的損傷，也確實(shí)存在由于配戴隱形眼鏡導(dǎo)致角膜上皮脫落的報(bào)道。不過(guò)角膜上皮細(xì)胞損傷后可以再生，并且不留瘢痕，所以正確、間斷配戴很少造成嚴(yán)重的后果。

　　值得一提的是，有研究發(fā)現(xiàn)，白天晚上都戴隱形眼鏡的人角膜上皮損傷的發(fā)生率是只在白天配戴的人的3~10倍。因此盡量不要配戴隱形眼鏡過(guò)夜。即使現(xiàn)在有一些種類(lèi)的隱形眼鏡可以連續(xù)過(guò)夜配戴，在非特殊情況下也不應(yīng)連續(xù)過(guò)夜配戴。

　　同時(shí)，隱形眼鏡鏡片的質(zhì)量再好、透氧性再高，也畢竟是覆蓋在角膜上的異物，將角膜和空氣隔開(kāi)。長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)配戴隱形眼鏡，會(huì)使角膜處于持續(xù)的缺氧狀態(tài)，引起角膜上皮水腫、抵抗力降低。這時(shí)如果有細(xì)菌或病毒等微生物的存在，就容易發(fā)生感染，導(dǎo)致角膜炎癥。香港一項(xiàng)研究就表明，對(duì)于微生物感染所致的角膜炎，普通人群年發(fā)病率約萬(wàn)分之0.63，每天戴軟性隱形眼鏡的人發(fā)病率為萬(wàn)分之3.09，連續(xù)過(guò)夜配戴軟鏡者發(fā)病率為萬(wàn)分之9.30，而戴透氣性硬鏡的人發(fā)病率只有萬(wàn)分之0.44。

　　嚴(yán)重的角膜炎可能造成角膜潰瘍和穿孔，損傷到不可修復(fù)的前彈力層和基質(zhì)層，即使痊愈，也會(huì)留下永久的瘢痕。會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重影響。

　　還有研究表明，超期使用的隱形眼鏡對(duì)銅綠假單胞菌的吸附增加。銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)就是一種引起角膜潰瘍的細(xì)菌，由于其對(duì)多種抗生素耐藥，危害更為嚴(yán)重。因此隱形眼鏡的定期更換是非常有必要的。

　　可以看出，戴隱形眼鏡導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔并非隱形眼鏡本身“磨損”角膜所致，而是上皮抵抗力下降并發(fā)細(xì)菌感染引起的。為了避免角膜受到這些不可逆的傷害，除了盡量不要配戴隱形眼鏡過(guò)夜之外，選配RGP硬鏡也可以減少細(xì)菌感染的發(fā)生率，并且要嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生情況。

　　正確配戴是關(guān)鍵

　　首先，隱形眼鏡必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎地選擇配戴。所驗(yàn)配的隱形眼鏡必須度數(shù)合適，并選擇合適的基弧，多次試戴。隱形眼鏡屬于醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂薪?jīng)營(yíng)資質(zhì)的單位購(gòu)買(mǎi)正規(guī)廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品。

　　在日常的使用中，隱形眼鏡必須保持清潔，避免細(xì)菌污染。含有過(guò)氧化氫的護(hù)理液能降低感染發(fā)生的幾率，因此最好選用含有過(guò)氧化氫的護(hù)理液，并在戴用前再次用護(hù)理液將隱形眼鏡清洗干凈。

　　在初戴隱形眼鏡的幾個(gè)月內(nèi)，要定期到醫(yī)院復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有眼睛疼痛、磨砂感、發(fā)紅、視物不清等癥狀要馬上停止戴鏡并就醫(yī)，經(jīng)治療角膜上皮愈合后再?lài)L試使用。

　　對(duì)于戴隱形眼鏡的時(shí)間，每天盡量不超過(guò)8小時(shí)，不要戴隱形眼鏡過(guò)夜。準(zhǔn)備一副框架眼鏡，和隱形眼鏡交替使用。每周最好有兩天不戴隱形眼鏡，使角膜上皮有一段自我修復(fù)的時(shí)間。更換隱形眼鏡也是需要注意的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照每種隱形眼鏡的使用期限，定期更換。

　　總之，對(duì)于使用隱形眼鏡有任何不清楚或者疑問(wèn)，都應(yīng)當(dāng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)師。

　　哪些人不宜配戴隱形眼鏡

　　有些人是不宜戴隱形眼鏡的，比如患有眼瞼炎、嚴(yán)重沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼干燥癥或青光眼等眼疾的人，要等到炎癥消失后再戴。

　　目前，中小學(xué)生中配戴隱形眼鏡的人不在少數(shù)，但他們正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，除了眼球視軸尚未定型，對(duì)于配戴隱形眼鏡引起的角膜缺氧和生理代謝障礙也更加敏感。因此，除非特殊需要，中小學(xué)生還是以戴框架眼鏡為好。

　　感冒時(shí)，也不要戴隱形眼鏡，應(yīng)改戴框架眼鏡。因?yàn)楦忻盎颊叩氖稚贤�往帶有大量病原體，很容易在取、戴隱形眼鏡的過(guò)程中進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致感染。另外，許多感冒、止咳或止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚腺分泌量減少除了使眼部出現(xiàn)其他并發(fā)癥的機(jī)會(huì)大大提高之外，還會(huì)使隱形眼鏡過(guò)于干燥，透明度降低，從而影響視力。

　　騎車(chē)長(zhǎng)途旅游時(shí)，也不要配戴隱形眼鏡。因?yàn)楫?dāng)長(zhǎng)距離騎車(chē)時(shí)，空氣加速對(duì)流，會(huì)使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會(huì)感到不適。時(shí)間一長(zhǎng)，變硬的鏡片更易損傷角膜，引起眼睛疼痛或細(xì)菌感染。

　　結(jié)論：部分屬實(shí)。 隱形眼鏡的確能造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少，也存在發(fā)生角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥的可能。必須配戴隱形眼鏡者，有條件最好配戴高透氧硬鏡。此外，還要注意正確配戴、短時(shí)配戴、和框架眼鏡交替配戴，并且定期進(jìn)行眼科檢查，保護(hù)好我們的角膜不受傷害。對(duì)于尚在發(fā)育階段的未成年人，還是配戴框架眼鏡為好。

（責(zé)任編輯：嚴(yán)毓芳 ）