術(shù)后坐飛機險致失明！

2013年03月05日作者：高汝龍家庭醫(yī)生在線我要評論（0）條評論

　　那晚，急診室來了一對老年夫婦，男的神色緊張，攙扶著女的，而女的則不停地呻吟。丈夫一見到醫(yī)生便焦急地說：“醫(yī)生，我們剛剛乘飛機從外地來，我妻子在飛機上就開始眼睛痛，頭痛，右眼什么也看不見，現(xiàn)在一下飛機就從機場直接趕來，可不可以先給她治？”看其焦急、痛苦的樣子，我馬上停下手頭的幾位普通病人，來接診這例“急診”。

　　我迅速地檢查了老婦人，發(fā)現(xiàn)右眼有新近手術(shù)的傷口，角膜有水腫，眼底看不到，眼壓稍高于正常。我心里漸漸有了一點譜，在詳細(xì)詢問病史后，我了解到老人10天前在外地因右眼視網(wǎng)膜脫離做過視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，并在眼內(nèi)注入了惰性氣體，手術(shù)后一周發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)，醫(yī)生建議她來廣州治療，于是今天乘飛機趕來，準(zhǔn)備明日看專家門診，沒想到有此遭遇。

　　原來如此。

　　就在其丈夫講述的過程中，她慢慢地安靜下來，說眼睛脹痛有明顯好轉(zhuǎn)，我再檢查時發(fā)現(xiàn)角膜水腫已明顯減退，眼壓測量正常。這究竟是怎么回事？我向老兩口解釋，這種情況是由于網(wǎng)脫術(shù)后，在眼內(nèi)注氣后乘飛機引起的……

　　為什么發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離要在眼內(nèi)注入氣體？

　　望著老兩口充滿疑慮的目光，我慢慢地解釋道，人的眼睛是由三層緊密結(jié)合的結(jié)構(gòu)組成，最里面一層是視網(wǎng)膜，也就是我們看物體的感光結(jié)構(gòu)，當(dāng)光線穿過透明角膜及眼內(nèi)屈光間質(zhì)射到視網(wǎng)膜，我們就能看到物體。視網(wǎng)膜脫離就是視網(wǎng)膜感覺層由于某種原因（多由于視網(wǎng)膜裂孔）從眼球壁脫離，時間久了會導(dǎo)致失明。視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)就是要封閉視網(wǎng)膜裂孔并使脫離的視網(wǎng)膜重新貼回眼球壁，其中，眼內(nèi)注氣－氣體固定術(shù)是視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)的重要措施。因為氣泡具有表面張力，又有上浮力，眼內(nèi)注氣后再借助于面向下或側(cè)位等特殊體位，就可以起到頂壓裂孔和封閉裂孔的作用，特別是對發(fā)生于視網(wǎng)膜上方或后極部的裂孔封閉效果是很好的。

　　我們在手術(shù)中常用的氣體有空氣和長效氣體（一般是惰性氣體）。長效氣體主要有六氟化硫（SF6）、過氟乙烷（C2F6）和過氟丙烷（C3F8）三種。空氣和長效氣體都可以在眼內(nèi)自行吸收，但空氣吸收快，術(shù)后一周內(nèi)即可被吸收。SF6吸收需兩周時間，C3F8則可在眼內(nèi)維持兩到三個月時間， C2F6吸收時間在兩者之間。一般氣體吸收越慢，頂壓裂孔作用的時間越長，封閉裂孔的效果也越好，但恢復(fù)視力也較慢。

　　“那為什么乘飛機會導(dǎo)致眼睛痛和視力下降呢？”旁邊也來看病的一個學(xué)生插話問�！把蹆�(nèi)注氣后的病人乘飛機，因飛機在高空時，機艙內(nèi)的氣壓會下降，眼內(nèi)注入的氣體就會膨脹，從而導(dǎo)致眼內(nèi)壓力升高，引起病人眼睛脹痛和角膜水腫，角膜水腫再加上其他的因素就會造成視力下降，甚至失明�！蔽彝Ａ送�，又繼續(xù)解釋：“美國眼科學(xué)專家林可夫曾做過一項實驗，當(dāng)普通的商業(yè)飛機從海平面升高到8000英尺時（8000英尺約等于2450米，一般飛機在8000英尺以下機艙氣壓隨大氣下降，在8000英尺以上則機艙氣壓開始人為地保持恒定），大氣壓會從760毫米汞柱下降到564毫米汞柱，1 毫升的眼內(nèi)氣體會膨脹到1.34毫升，眼內(nèi)壓相應(yīng)提高31毫米汞柱�！薄暗乾F(xiàn)在我又覺得好多了呀？”老年婦女問。我看看周圍聚精會神的病人，耐心地說：“飛機降落后隨著大氣壓的升高，眼內(nèi)膨脹的氣體恢復(fù)正常，眼內(nèi)壓力也恢復(fù)正常，從而眼睛脹痛自行緩解，角膜水腫消退，視力會逐漸恢復(fù)�！�

　　“那么她豈不是永遠(yuǎn)都不能乘飛機了？”患者的丈夫急了。“當(dāng)然不會啦！一方面要看病人眼內(nèi)氣體吸收情況，是否患過青光眼，眼內(nèi)有沒有裝人工晶體等。一般患者眼內(nèi)氣體剩余量達(dá)到10％左右就可以乘飛機，而不會引起眼睛脹痛和視力下降；青光眼患者則必須等氣體完全吸收后才能乘飛機；有人工晶體者，眼內(nèi)氣體剩余10％以上時就可以乘飛機。另一方面，眼內(nèi)注氣后的病人能否乘飛機，還要看飛機性能及飛行時間，如飛行時間越長，機艙降壓高度越高，升降速度越快，發(fā)生眼睛脹痛和視力下降的危險性就越大。”

　　我的一席話，打消了老兩口心頭的疑問。

　　“這樣吧，現(xiàn)在雖然癥狀減輕了，但眼底的情況、視網(wǎng)膜脫離的程度還不是很清楚，你先住院，待查清楚后，再決定下一步的治療計劃。”我開好醫(yī)囑，叫護士帶著老兩口去住院部登記了。

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