英國(guó)、美國(guó)都在爭(zhēng)論激光視力矯正手術(shù)的安全性

　　本報(bào)訊 激光視力矯正手術(shù)(LASIK手術(shù))自上世紀(jì)90年代從歐美國(guó)家開(kāi)始向全球多國(guó)蔓延以來(lái)，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。不過(guò)，圍繞LASIK手術(shù)安全性和副作用等問(wèn)題一直爭(zhēng)議不斷。最近，在臺(tái)灣最早引進(jìn)這項(xiàng)手術(shù)的臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，今后不再動(dòng)這種手術(shù)。他表示，經(jīng)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，分析可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。

　　在歐美國(guó)家，圍繞LASIK手術(shù)的利弊和安全性，業(yè)界一直長(zhǎng)期存在爭(zhēng)論。由于所應(yīng)用的技術(shù)還比較新，缺乏長(zhǎng)期跟蹤性研究，對(duì)手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和安全性缺乏把握，多國(guó)醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)都明確規(guī)定在實(shí)施手術(shù)之前，必須確保病人充分了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

　　專題文字：王希怡

　　美國(guó)

　　年均70萬(wàn)人

　　接受激光手術(shù)

　　上世紀(jì)90年代初，美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)開(kāi)始對(duì)LASIK治療儀進(jìn)行審查。

　　1995年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)首個(gè)激光視力矯正手術(shù)系統(tǒng)，到1998年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)LASIK激光治療儀可開(kāi)始批量生產(chǎn)。

　　隨著價(jià)格逐漸下降(從一開(kāi)始的每只眼睛的手術(shù)價(jià)格數(shù)千美元降至一千多美元)，大批LASIK手術(shù)治療中心開(kāi)始營(yíng)業(yè)，大批民眾踴躍接受手術(shù)。

　　在美國(guó)，LASIK手術(shù)幾乎成為一個(gè)財(cái)源滾滾的“金礦”。

　　截至2008年，美國(guó)有1200萬(wàn)人接受了LASIK手術(shù)，每只眼睛的價(jià)格在1500美元至2000美元左右。

　　如今，美國(guó)平均每年有70萬(wàn)人接受LASIK手術(shù)。

　　爭(zhēng)議：

　　究竟有沒(méi)有后遺癥?

　　由于LASIK手術(shù)的歷史很短，國(guó)際上還沒(méi)有關(guān)于此項(xiàng)技術(shù)的長(zhǎng)期跟蹤研究報(bào)告及手術(shù)后遠(yuǎn)期療效的評(píng)價(jià)。有醫(yī)學(xué)人士擔(dān)心，雖然很多人接受LASIK手術(shù)，但是有關(guān)手術(shù)引發(fā)后遺癥的數(shù)據(jù)卻嚴(yán)重不足，這導(dǎo)致民眾缺乏對(duì)LASIK手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性的了解。

　　批評(píng)者：很多病人手術(shù)后出現(xiàn)干眼癥、眩暈等副作用

　　莫里斯·韋克斯勒醫(yī)生在1996年至2000年期間，擔(dān)任FDA診斷和外科手術(shù)設(shè)備部負(fù)責(zé)人，LASIK手術(shù)設(shè)備正是經(jīng)他批準(zhǔn)投入使用。從去年開(kāi)始，韋克斯勒醫(yī)生開(kāi)始承認(rèn)FDA的標(biāo)準(zhǔn)還不夠嚴(yán)格，LASIK手術(shù)可能存在嚴(yán)重的安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在1998年至2006年之間，F(xiàn)DA收到140宗有關(guān)激光視力矯正手術(shù)的投訴。2008年以來(lái)，越來(lái)越多病人在接受LASIK手術(shù)后對(duì)效果不滿，很多人甚至直接找到韋克斯勒醫(yī)生投訴，為此，F(xiàn)DA不得不重新著手評(píng)估LASIK手術(shù)的長(zhǎng)期影響。

　　經(jīng)調(diào)查，很多病人在接受LASIK手術(shù)后，出現(xiàn)干眼癥、眩暈、對(duì)光敏感、夜盲、重影和角膜膨脹等嚴(yán)重的后遺癥。

　　韋克斯勒醫(yī)生認(rèn)為，LASIK手術(shù)引起的并發(fā)癥“已經(jīng)成為一個(gè)重大的公共健康問(wèn)題”。

　　去年9月，韋克斯勒在接受采訪時(shí)表示：“接受LASIK手術(shù)的病人當(dāng)中，一半人出現(xiàn)后遺癥。”這個(gè)說(shuō)法受到美國(guó)一個(gè)著名的LASIK手術(shù)委員會(huì)成員的反駁，認(rèn)為缺乏科學(xué)證據(jù)。

　　在英國(guó)，2004年，獨(dú)立醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)“國(guó)家卓越臨床研究所”(NICE)稱，LASIK手術(shù)對(duì)患中度或輕度近視的人有療效，但目前只有很少證據(jù)能證明這種手術(shù)適合廣泛應(yīng)用且長(zhǎng)期安全。

　　支持者：出現(xiàn)長(zhǎng)期后遺癥的比例不超過(guò)0.1%

　　NICE的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中度或輕度近視的病人，接受LASIK手術(shù)后視力恢復(fù)正常的比例為63%至79%左右，但深度近視或遠(yuǎn)視的病人，這個(gè)比例只有26%至36%。

　　NICE教授布魯斯·坎貝爾表示，近視可以通過(guò)戴眼鏡這種無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的方法治療，任何手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)都值得關(guān)注。

　　不過(guò)，英國(guó)眼部激光手術(shù)協(xié)會(huì)主席克里斯托弗·尼夫反駁道：“從1990年到2004年，英國(guó)有大約28萬(wàn)人接受LASIK手術(shù)，估計(jì)出現(xiàn)長(zhǎng)期后遺癥的比例不超過(guò)0.1%�！�

　　監(jiān)管

　　手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)

　　術(shù)前須了解

　　美國(guó)和英國(guó)對(duì)LASIK手術(shù)要求非常嚴(yán)格。

　　美國(guó)法律規(guī)定，“只有在醫(yī)學(xué)管理和角膜外科手術(shù)方面有經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)激光矯正手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生才可以進(jìn)行這樣的手術(shù)�！�

　　美國(guó)視力矯正委員會(huì)建議患者在術(shù)前進(jìn)行充分檢查、了解手術(shù)的益處和危險(xiǎn)性，明白術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程，從生理和心理上都做好準(zhǔn)備。

　　2005年，英國(guó)國(guó)會(huì)就LASIK手術(shù)安全性召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)，與會(huì)專家呼吁加強(qiáng)對(duì)實(shí)施LASIK手術(shù)的眼科診所的監(jiān)管，建議監(jiān)管直接由英國(guó)衛(wèi)生署負(fù)責(zé)。

　　英國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)也建議，患者應(yīng)在手術(shù)前問(wèn)清楚做手術(shù)的醫(yī)生是不是在綜合醫(yī)學(xué)委員會(huì)注冊(cè)的�？漆t(yī)生，是否經(jīng)過(guò)了正規(guī)培訓(xùn)，并在屈光手術(shù)方面富有經(jīng)驗(yàn)等。

　　名詞解釋

　　激光視力矯正

　　激光視力矯正，即LASIK (全名laser-assisted in situ keratomileusis)，是一種透過(guò)激光改變眼角膜的弧度，從而改善視力的手術(shù)。

　　LASIK手術(shù)由眼科醫(yī)生施行，曾被認(rèn)為比其他同類手術(shù)更適合一般病人。LASIK所需的復(fù)原時(shí)間較短，病人所感受的痛楚亦較少，可矯正近視、遠(yuǎn)視和散光等視力問(wèn)題，能令病人視力幾乎恢復(fù)到完全正常的程度，一度被認(rèn)為效果接近完美。

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（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）