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    兒童斜視必須選擇手術(shù)治療嗎

    2013年05月02日      家庭醫(yī)生在線整合    我要評論(0)條評論  

      斜視一般情況下是先天的,家長要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。避免拖延治療,影響到孩子的生活。下面小編就來介紹幾種斜視的治療方法。

      斜視的種類

      同性斜視:同性斜視以眼位偏向顳側(cè),眼球無運(yùn)動(dòng)障礙,無復(fù)視為主要臨床特征;同性斜視的主要特征是眼球運(yùn)動(dòng)沒有限制,斜視角不因注視方向的改變而變化,兩眼分別注視時(shí)的斜視角相等(第一斜視角等于第二斜視角)。

      麻痹性斜視:有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視,并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復(fù)雜,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對病因及手術(shù)治療,對病因不明者,尚無理想方法。麻痹性斜視的主要特征為眼球運(yùn)動(dòng)在某個(gè)方向或某些方向有障礙,斜視角隨注視方向的變化而改變,第二斜視角大于第一斜視角。

      按摩治療斜視

      1、斜視患者以食指和中指指端,同時(shí)置于雙側(cè)睛明穴上,非順時(shí)針旋轉(zhuǎn),反復(fù)操作1分鐘。

      2、斜視患者以兩手拇指指腹,同時(shí)按揉雙側(cè)魚腰穴1分鐘。

      3、斜視患者以兩手中指指腹,同時(shí)按揉雙側(cè)太陽穴1分鐘。

      4、斜視患者以兩手食指指腹,同時(shí)按揉雙側(cè)四白穴1分鐘。

      5、斜視患者坐或仰臥,家長以拇指搭腹從印堂穴開始,先沿一側(cè)眼周輕輕揉動(dòng)1~3分鐘。然后如法操作另一側(cè)。

      6、拿捏合谷穴15~30次。

      7、患者俯臥,家長以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。

      8、患者仰臥雙眼閉合,家長以兩手拇指橈側(cè)面從睛明穴開始,向太陽穴輕抹50次。操作時(shí)不要觸及眼。

      體針治療斜視

      1、取穴

      主穴分2組:1、內(nèi)斜視,①瞳子髎、風(fēng)池、四白、太沖;②球后、太陽、目窗、外關(guān);③絲竹空、魚腰、頭維、光明。2、外斜視①睛明、眉沖、魚腰、合谷;②攢竹、風(fēng)池、四白、太沖;③下睛明、光明(頭)、曲差、京骨。下睛明穴位置:睛明穴下0。2寸許。

      2、具體治療方法

      據(jù)癥而取,每次取1組穴,3組穴輪用。雙眼斜視取雙側(cè),單眼斜視取單側(cè)?魞(nèi)穴位宜慢慢刺入,不作大幅度捻轉(zhuǎn)。風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí),針尖對準(zhǔn)對側(cè)眼球,強(qiáng)刺激促使針感達(dá)到眼部。小兒速刺入,捻轉(zhuǎn)半分鐘左右即出針。其余進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法,留針30分鐘,15分鐘行針1次。每日或隔日1次,12次為一療程。療程間隔5~7日。

      3、需要注意體針適宜于共同性斜視和麻痹性斜視患者。

      手術(shù)治療斜視

      嬰幼兒出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視,手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1~2歲進(jìn)行。6個(gè)月后發(fā)生的內(nèi)斜視,切不可馬上手術(shù),一定要先散瞳驗(yàn)光,如有遠(yuǎn)視,先戴足量矯正眼鏡3~6個(gè)月。如果內(nèi)斜完全矯正,則不必手術(shù),繼續(xù)戴鏡即可治愈。如戴鏡6個(gè)月以上,內(nèi)斜僅是減輕,殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無變化者,更應(yīng)早做手術(shù)。

      單眼性恒定性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然后再行手術(shù)。這樣對恢復(fù)雙眼單視功能有利。如遮蓋半年以上仍無效,也可手術(shù)治療。

      外斜視應(yīng)盡早手術(shù),尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療,但往往僅能減輕斜視度數(shù),多數(shù)達(dá)不到治愈目的。該病首選手術(shù)治療,并應(yīng)在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正,在4~6歲時(shí)手術(shù)最佳。

      斜視合并弱視原則上先治療弱視,后治療斜視,只有視力提高,手術(shù)效果才能鞏固。但對于大度數(shù)的斜視,要先矯正斜視,否則斜視眼不能很好地注視,弱視眼也無法很好地治療。

      對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視,手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行。

      斜視術(shù)后護(hù)理

      1、斜視手術(shù)后護(hù)理并不難,要讓孩子平時(shí)多注意休息,閉目養(yǎng)神,少吃或者干脆不吃辛辣食品。

      2、防治結(jié)膜水腫,結(jié)膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)的主要術(shù)后反應(yīng)。其原因多是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)結(jié)膜的刺激,術(shù)后包扎不好出血,影響血液循環(huán),傷口愈合慢,因此,采取術(shù)后濕敷法。術(shù)后第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊,敷于患眼。

      3、斜視手術(shù)后作雙眼包扎,應(yīng)囑病人閉目養(yǎng)神,盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,以免影響愈合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內(nèi)分泌物與痂塊,然后用0。25%氯霉素眼藥液滴眼,在切處及結(jié)膜囊涂。0。5%金霉素眼膏,最后作固定包扎。拆線后l一2天才可打開包扎。

      4、斜視術(shù)后抗生素的應(yīng)用及換藥時(shí)的注意事項(xiàng),術(shù)后全身應(yīng)用抗生素,預(yù)防術(shù)后感染,第二天術(shù)眼開始換藥,換藥時(shí)注意觀察傷口生長是否良好,有無滲血及裂開。敷料繃帶包扎不宜過緊,以免包扎過緊導(dǎo)致眼心反射。

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      小兒斜視的常見治療方法

      斜視是一種幼兒期的眼科疾病,小兒斜視在治療時(shí)最好可以避免通過手術(shù)治療,除了手術(shù)治療還有哪些治療方法呢?

      斜視有哪些檢查法?

      是檢查眼外肌功能是否正;蚱胶獾囊环N方法。只能定性,不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法,如果查出有眼位不正現(xiàn)象,再作單眼遮蓋法。

    (責(zé)任編輯:張燕君 )

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