廣東省健管學(xué)會年會召開
2016年4月9日,第五屆華南地區(qū)健康管理論壇暨2016 廣東省健康管理學(xué)會、廣東省健康服…[詳細]
青光眼手術(shù)治療后要注意日常的護理,避免出現(xiàn)不良并發(fā)癥,同時要按時到醫(yī)院進行復(fù)查。那么,青光眼術(shù)后復(fù)查項目有哪些呢?
青光眼術(shù)后護理
在青光眼手術(shù)后相當長一段時間內(nèi)的保健重點是對患者的視野、視神經(jīng)進行監(jiān)測,這對觀察患者視功能有無進行性惡化至關(guān)重要。視野檢查和眼底照相檢查的頻度因人而異,病情穩(wěn)定的一般每半年到一年復(fù)查一次。
青光眼手術(shù)后完全可以進行正常生活,在飲食方面并無特殊要求;颊咭部筛鶕(jù)自己的愛好進行適當?shù)倪\動,但應(yīng)注意眼部勿受外傷。銀杏葉、燈盞細辛制劑可能具有一定的視神經(jīng)保護作用(相關(guān)的研究正在進行中),可以適當飲用。
青光眼手術(shù)前后注意事項
1、青光眼手術(shù)前應(yīng)盡量將眼壓降至正常,以防眼內(nèi)出血、劇烈炎癥反應(yīng)和 惡性青光眼,最好在高眼壓引起的炎癥反應(yīng)消退后再行手術(shù)治療。
2、青光眼手術(shù)前減少或停用縮瞳劑,改用口服降眼壓藥以減少手術(shù)后反應(yīng)。
3、青光眼手術(shù)后應(yīng)充分控制炎癥、散瞳保持瞳孔體操運動預(yù)防后粘連。促進前房形成,防止濾簾粘連,促進濾簾暢通,適當按摩眼球,不得將濾過泡弄破以防感染。
4、青光眼手術(shù)后定期復(fù)查眼壓及視功能進展情況。
青光眼術(shù)后復(fù)查項目
1、眼壓:眼壓是判斷治療效果的主要標準,醫(yī)師一般根據(jù)眼壓來調(diào)整用藥及其他治療方法。最好把眼壓控制在2。12kPa(15。88mmHg)以下。
2、視功能(視力和視野):視功能尤其是視野對于青光眼病情的判斷起一個關(guān)鍵作用。如果視野缺損有擴展,即使眼壓正常也有可能增加抗青光眼藥物,因為此時的病情說明需要更低的眼壓才能維持視神經(jīng)的正常功能,還有可能存在非壓力所致的青光眼因素。
3、視神經(jīng):視神經(jīng)的病理性凹陷也是判斷青光眼病程發(fā)展的客觀指標,與視野改變有相關(guān)關(guān)系。常用的檢查方法是用眼底鏡觀察視盤的杯盤比。有條件的醫(yī)院可用眼底立體照相來作視神經(jīng)纖維層缺損情況及視神經(jīng)病理性凹陷的對比觀察。如果有進展,預(yù)示著病程的發(fā)展。
4、血壓:血壓與眼壓有一定的比例關(guān)系,如果該比例異常無論高或低都會影響視神經(jīng)的灌注壓。及時調(diào)整血壓對穩(wěn)定青光眼視功能起一定的作用。
5、用藥情況:因為青光眼需要長期的治療,復(fù)查時醫(yī)師要了解患者的用藥情況,以便于調(diào)整藥物的使用,因此患者對自己使用的藥物名稱及用藥方法要弄清楚,如果記不清的話,可以寫下來或直接把藥瓶子帶到醫(yī)院。
6、其他:必要時要查前房角鏡、超聲生物顯微鏡(UBM)等以了解病情。
青光眼術(shù)后并發(fā)癥
1、淺前房及前房消失。這是最常見的并發(fā)癥。常因濾過口引流過暢,脈絡(luò)膜脫離和手術(shù)創(chuàng)傷致房水生成抑制引起。處理方法:首先檢查結(jié)膜濾過泡有無滲漏,有孔洞時及時修補,無明顯滲漏可用一小棉枕置濾過泡相應(yīng)眼瞼上,繃帶加壓包扎,同時予散瞳,局部及全身使用皮質(zhì)類固醇激素,靜滴高滲劑,也可口服醋氮酰胺。用上述方法治療5日無效,并出現(xiàn)角膜失代償、水腫時,應(yīng)及時手術(shù)。最簡便的方法是前房注氣,可多次施行。無效時行脈絡(luò)膜上腔排液術(shù)。
2、惡性青光眼。常發(fā)生在閉角型青光眼術(shù)后。急性發(fā)作后立即手術(shù),手術(shù)時前房角一直關(guān)閉者易發(fā)。惡性青光眼一經(jīng)診斷,立即予阿托品散瞳、β受體阻滯劑點眼、口服醋氮酰胺、20%甘露醇靜滴每6小時1次,可全身及局部用皮質(zhì)類固醇激素。藥物治療5日未能緩解,前房淺,眼壓高者可試用氬激光經(jīng)周邊虹膜缺損區(qū)行睫狀突切除術(shù),用Nd:YAG激光切除玻璃體前界膜。仍不能控制者,行后鞏膜切開與前房注氣術(shù),并作平坦部玻璃體切割術(shù),必要時摘除晶體。
3、虹膜炎。幾乎所有青光眼患者術(shù)后都有輕重不等的虹膜炎。予散瞳,局部或全身用皮質(zhì)類固醇激素。應(yīng)注意排除視網(wǎng)膜脫離、晶體損傷、異物或全身疾病。
4、驅(qū)逐性脈絡(luò)膜出血。這是極為危險的征象,多發(fā)生在術(shù)中。表現(xiàn)為劇烈的眼痛,眼球變硬,高眼壓使切口破裂,瞳孔發(fā)黑,玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜均被逼出。術(shù)前眼壓控制不穩(wěn),高血壓患者易發(fā)。一旦出現(xiàn),迅速作后鞏膜切開,在相當于睫狀體扁平部鞏膜上作“T”型或“L”型切開放出積血。全身用甘露醇靜滴,并用止血劑,壓迫包扎。
5、濾泡不形成。常因虹膜嵌頓及疤痕閉塞濾過口引起。術(shù)后球結(jié)膜下注5-Fu5mg,每日1次?深A(yù)防疤痕形成。眼球按摩可迫使房水通過部分未閉的切口,也可用角膜緣杯吸法。
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青光眼是一種常見的眼科疾病,對正常的生活影響很大。大多數(shù)青光眼都是后天造成的,但是也有是先天青光眼。
青光眼是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害,造成視力下降和視野縮小。
慢性單純性青光眼如能早期診斷,對保護視功能極為重要。
(責任編輯:張燕君 )
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