糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱“糖網(wǎng)”）是糖尿病人最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，其導(dǎo)致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍，糖尿病患者萬萬不可忽視。

●糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲主因

中國最新的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，目前我國有9240萬糖尿病患者，中國已取代印度成為全球糖尿病患者最多的國家。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中，眼部并發(fā)癥占20%-34%，為第二位，僅次于心血管疾病。

糖尿病引起的眼部并發(fā)癥有多種，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病白內(nèi)障、糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病并發(fā)的青光眼、糖尿病的屈光改變等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，它是由于糖代謝紊亂，毛細(xì)血管的改變，以及血流淤滯，引起視網(wǎng)膜循環(huán)障礙、視網(wǎng)膜缺血缺氧而發(fā)生的，其導(dǎo)致失明和視力減退的概率比非糖尿病人高25倍。

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期多無癥狀，隨著病變進展，患者可出現(xiàn)視力下降、視物模糊，晚期可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離及失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一（其他致盲因素是：老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內(nèi)障）。

治療

糖尿病眼病與血糖關(guān)系密切，患者首先應(yīng)嚴(yán)格按照要求控制血糖，此外還需積極控制血壓及血脂，這樣可以大大減少糖尿病眼病的發(fā)生，或者延緩其發(fā)展。目前，尚無治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥，患者可采用激光對癥治療，配合活血化瘀中藥及改善微循環(huán)藥物輔助治療。如出現(xiàn)玻璃體積血，特別是發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則應(yīng)考慮玻璃體切割手術(shù)。

●別等視力下降再去看眼科醫(yī)生

目前，患者對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害缺乏認(rèn)識，更談不上重視。由于早期多無癥狀，很多患者對醫(yī)生建議其做眼底檢查很不理解：“我只要定期監(jiān)測血糖就好了，為何還要定期查眼睛？”正因為認(rèn)識不足，許多糖尿病患者往往等到視力嚴(yán)重下降才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時機。

糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期眼底病變不影響黃斑部時，視力不受影響，所以患者一般沒有癥狀。隨著視網(wǎng)膜病變的發(fā)展或血糖控制不好，患者不同程度地出現(xiàn)視力下降，嚴(yán)重時單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無光感。當(dāng)病變累及黃斑部時，則會引起視物縮小變形、視野縮小或有暗影，病人感覺眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。當(dāng)發(fā)生增生性病變，新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴(yán)重影響視力甚至失明。

●糖尿病眼部并發(fā)癥防治要點

糖尿病視網(wǎng)膜病變對視力的損害是不可逆的，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)對控制和延緩病程的發(fā)展非常關(guān)鍵。一旦被確診為糖尿病后，提倡患者立即到眼科醫(yī)生處進行眼部檢查，并制定定期隨診規(guī)劃。通過及時的治療，大多數(shù)糖尿病引發(fā)的視力損害和失明是可以避免的。建議———

1、所有患1型糖尿病的兒童和青少年都應(yīng)該進行眼病篩查。如果未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底；如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年要按醫(yī)囑增加檢查眼底次數(shù)。2、 2型糖尿病患者一旦糖尿病診斷確立，就應(yīng)及早進行全面的眼部檢查。如果未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，則以后每年檢查一次眼底；如發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)按醫(yī)生要求隨時進行眼科檢查。

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（責(zé)任編輯：陳倩雯 ）