多擴(kuò)瞳（散瞳）驗(yàn)光對(duì)小孩眼睛有害

一般需要散瞳的小孩都是視力不好，懷疑有屈光不正，所以我們必須首先了解什么是屈光不正。屈光不正包括近視，遠(yuǎn)視和散光。當(dāng)然，屈光不正是相對(duì)正視眼而言。

正視眼：5m以外的平行光，在不用調(diào)節(jié)的情況下，通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)的屈折，清晰地聚焦于視網(wǎng)膜黃斑部中心凹處。

如果5m以外的平行光，在不用調(diào)節(jié)的情況下，通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)的屈折，不能清晰地聚焦于視網(wǎng)膜黃斑部中心凹處，眼屈光系統(tǒng)的屈光力與眼球軸長(zhǎng)不相適，即為屈光異�；蚯�光不正。如果聚焦于黃斑中心凹之前，則為近視眼；如果聚焦于黃斑中心凹之后，則為遠(yuǎn)視眼；如果在焦點(diǎn)處不能聚焦成一點(diǎn)，而是形成兩條焦線(xiàn)組成的光錐，稱(chēng)為散光。

從以上定義可以看出，要區(qū)別是否為屈光不正，前提條件是不用調(diào)節(jié)，即調(diào)節(jié)靜止。但我們?cè)诳?m以?xún)?nèi)的物體時(shí)，睫狀肌必須收縮，產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)力，這樣才能看清楚，看得越近需要的調(diào)節(jié)力越大。所以一般情況下，我們的眼睛都保持了一定的調(diào)節(jié)力，而且年齡越小，由此產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力越大。

要想達(dá)到?jīng)]有調(diào)節(jié)力的狀態(tài)，就必須使用睫狀肌麻痹劑，也就是我們常說(shuō)的散瞳藥物。常用的有托吡卡胺和阿托品。兩者的區(qū)別是托吡卡胺為短效麻痹劑，滴藥后40分鐘左右可行驗(yàn)光，阿托品為長(zhǎng)效麻痹劑，作用時(shí)間更長(zhǎng)更強(qiáng)，一般回家滴藥后三天再行驗(yàn)光，作用時(shí)間大概為20天左右。

一般情況下，15歲以下小孩應(yīng)該擴(kuò)瞳驗(yàn)光，12歲以下小孩必須擴(kuò)瞳驗(yàn)光，6歲以下，遠(yuǎn)視高于300度，有共轉(zhuǎn)性?xún)?nèi)斜視的小孩必須使用阿托品驗(yàn)光，否則可能出現(xiàn)驗(yàn)光誤差。

擴(kuò)瞳驗(yàn)光的目的是放松睫狀肌，達(dá)到無(wú)調(diào)節(jié)的狀態(tài)，而我們的睫狀肌正常情況下就是在收縮和放松之間轉(zhuǎn)換，所以擴(kuò)瞳驗(yàn)光對(duì)小孩眼睛是沒(méi)有傷害的，并且睫狀肌麻痹劑均為一過(guò)性藥物，藥性一旦過(guò)去，又會(huì)恢復(fù)正常的狀態(tài)。

但必須注意的是，睫狀肌麻痹劑吸入體內(nèi)可能引起副交感神經(jīng)興奮的全身反應(yīng)，比如臉紅，潮熱等，所以小孩點(diǎn)藥后應(yīng)常規(guī)壓迫淚囊區(qū)1-2分鐘，以減少全身反應(yīng)，同時(shí)在滴藥期間可多喝水。另外，眼壓偏高者應(yīng)慎用擴(kuò)瞳藥物，閉角型青光眼患者應(yīng)禁用擴(kuò)瞳藥物，所以滴藥前必須進(jìn)行眼部檢查和測(cè)眼壓，否者可能誘發(fā)青光眼導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）