在0-6歲視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)，因屈光不正、斜視等外因?qū)е逻M(jìn)入兒童眼內(nèi)的視覺(jué)刺激不足夠，造成裸眼視力低下且無(wú)法通過(guò)配鏡矯正——不論戴何種眼鏡戴任何度數(shù)的眼鏡，戴鏡視力都達(dá)不到1.0——但眼科檢查又無(wú)明顯器質(zhì)性病變或出現(xiàn)與病變不相適應(yīng)的視力下降，則可判定為弱視。弱視在視覺(jué)發(fā)育期間均可發(fā)生，多在1～2歲就開(kāi)始。弱視發(fā)病愈早，其程度就越重。近年來(lái)，我國(guó)兒童弱視比例劇增，相關(guān)研究表明，或與大規(guī)模推廣剖宮產(chǎn)有關(guān)。

為什么會(huì)弱視

1、雙眼相互作用

在形成弱視方面另有一個(gè)重要因素，即雙眼相互作用。在正常情況下，位于外側(cè)膝狀體或腦皮層的雙眼細(xì)胞處于平衡狀態(tài)。在出生后早期視覺(jué)發(fā)生異常時(shí)，被剝奪眼的細(xì)胞在兩眼競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中處于不利地位，因而生長(zhǎng)受到阻礙。這發(fā)生在兩眼視覺(jué)輸入不等的情況下，例如在單側(cè)眼瞼縫合或遠(yuǎn)視性屈光參差，非剝奪眼的清晰物像與剝奪眼或屈光度更大的那只眼的模糊物像之間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)。在斜視眼黃斑上形成的物像與注視眼黃斑上的也不同，這也引起競(jìng)爭(zhēng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床病例都顯示在弱視形成的機(jī)制方面，雙眼競(jìng)爭(zhēng)也參與的。雙側(cè)形覺(jué)剝奪性弱視純屬雙側(cè)先天性白內(nèi)障、致密的角膜混濁或未矯正的雙側(cè)高度遠(yuǎn)視的結(jié)果；而由于斜視、屈光參差、單側(cè)白內(nèi)障以及遮蓋性弱視引起的單側(cè)弱視則是形覺(jué)剝奪和雙眼相互作用異常合并而形成的。

2、視覺(jué)剝奪

Wiesel和Hubel首先發(fā)表關(guān)于縫合視覺(jué)未成熟小貓的眼瞼所造成的視覺(jué)剝奪引起的視皮層的生理學(xué)改變和在外側(cè)膝狀體的組織學(xué)改變。這些實(shí)驗(yàn)指出在小貓出生后12周內(nèi)縫合單側(cè)眼瞼可以顯著減少受被剝奪眼刺激的和與雙眼連接的腦皮層細(xì)胞。視覺(jué)中樞發(fā)生功能性變化，同時(shí)外側(cè)膝狀體接受被剝奪眼輸入的細(xì)胞層次也發(fā)生組織學(xué)變化。被剝奪眼的細(xì)胞比正常眼的明顯縮小。Wiesel等的工作引起了學(xué)者們廣泛的興趣。各實(shí)驗(yàn)室爭(zhēng)相仿效，但由于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的類(lèi)別不同，所取得的結(jié)果也不一致。

3、腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制

近年來(lái)生物學(xué)和藥理學(xué)方面都有些初步實(shí)驗(yàn)性報(bào)道證實(shí)在發(fā)育性弱視確實(shí)存在有腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制。

藥物學(xué)證明：

在動(dòng)物靜脈注射bicuculline能使對(duì)剝奪眼無(wú)反應(yīng)的腦皮質(zhì)細(xì)胞起反應(yīng)，以減少視覺(jué)系統(tǒng)各層次的抑制作用。實(shí)驗(yàn)者可使腦皮質(zhì)與被剝奪眼之間的聯(lián)系60%重新恢復(fù)�？上ъo脈注射bicucul-line能引起抽搐。在視覺(jué)被剝奪的動(dòng)物靜脈注射naloxone可使45%～50%的腦皮質(zhì)細(xì)胞恢復(fù)接受雙眼視覺(jué)輸入。

生理學(xué)證明：

認(rèn)為動(dòng)物的主眼對(duì)單側(cè)發(fā)育性弱視眼起皮質(zhì)主動(dòng)抑制作用。例如Kratz報(bào)道在視覺(jué)被剝奪5個(gè)月后摘除健眼可使被剝奪眼立刻由僅驅(qū)動(dòng)6%的視皮質(zhì)細(xì)胞提高到驅(qū)動(dòng)31%。這說(shuō)明主眼抑制了被剝奪眼的驅(qū)動(dòng)細(xì)胞功能。摘除主眼后，被剝奪眼迅速恢復(fù)功能，但達(dá)不到原有的水平。

弱視的危害

近視了，只需配戴近視鏡，就可以有效矯正視力。但對(duì)于弱視，即使配戴眼鏡，視力也無(wú)法矯正到正常程度，視覺(jué)的大部分仍然是黑暗的，因此醫(yī)學(xué)上將弱視定義為“視力殘障”，如果不能及時(shí)、有效治療，則會(huì)造成終身“視力殘障”甚至完全失明。

而弱視對(duì)于兒童身心的危害，更不容忽視。因?yàn)橐暳Φ�、注意力難以集中，不僅誘發(fā)多動(dòng)癥，而且必然影響到孩子學(xué)習(xí)成績(jī)。斜視、對(duì)眼、視力處于半盲狀態(tài)，孩子小小心靈，必然遭受極大的摧殘，這種傷害使孩子變得孤僻、自閉、自卑，禍及孩子一生。

弱視也是一種眼科疾病，如果不及時(shí)治療，不僅能導(dǎo)致視力永久性低下，還會(huì)引起斜視，影響容貌的美觀。

更重要的是弱視的孩子雙眼沒(méi)有完善的視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)，隨著科技的高速發(fā)展，許多工種和職業(yè)都需要敏銳的立體視覺(jué)，因此弱視的孩子會(huì)直接影響以后的高考升學(xué)及職業(yè)選擇。

而在弱視治療還存在著時(shí)間的限制，年齡越小治療效果越好，超過(guò)12歲再治療弱視，視力和視功能恢復(fù)的難度將倍增，甚至不能恢復(fù)。

（責(zé)任編輯：吳任飛 ）