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    斜視治療延誤不得

    2009年05月05日  來源:健康百問網(wǎng)    家庭醫(yī)生在線    我要評(píng)論(0)條評(píng)論  

        據(jù)國(guó)家有關(guān)部門調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前我國(guó)少年兒童斜視患病率已超過1%,斜視同近視近視眼(myopia)也稱短視眼,因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn)。這種眼在休息時(shí),從無限遠(yuǎn)處來的平行光,經(jīng)過眼的屈光系折光之后,在視網(wǎng)膜之集合成焦點(diǎn),在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象。遠(yuǎn)視力明顯降低,但近視力尚正常。近視眼的原因,過去看法不統(tǒng)一,但歸結(jié)起來不外乎內(nèi)因和外因兩種,簡(jiǎn)介如下:1.內(nèi)因⑴遺傳素質(zhì):近視眼有一定遺傳傾向,已被公認(rèn),對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般近視,這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者,患和弱視眼部無明顯器質(zhì)性病變,或者有器質(zhì)性改變及屈光異常,但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視,可以發(fā)生于一眼或兩眼。弱視(amblyopia)中最重要的為斜視性弱視,半數(shù)以上的弱視與斜視有關(guān),從癥狀上來看,斜視為眼位異常,弱視是視力異常。兩者關(guān)系如馬車的兩個(gè)輪子,屈光不正則象車軸,它粘結(jié)著兩個(gè)車輪。弱視可以形成斜視,斜視可以導(dǎo)致弱視。弱視除與斜視有關(guān)的斜視性弱視外,尚有屈等眼病一樣,已成為威脅青少年健康的一大病癥。

        斜視是指患者雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo),一只眼注視目標(biāo),另一只眼便會(huì)偏離目標(biāo),兩只眼的位置不能對(duì)稱。斜視多發(fā)病于兒童時(shí)期,發(fā)病的原因很多,主要分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視是由于腦的高級(jí)神經(jīng)反射活動(dòng)和眼的調(diào)節(jié)、融合功能異常所致。按傾斜的方向又可分為內(nèi)斜、外斜和垂直旋轉(zhuǎn)性斜視。共同性斜視是具有遺傳性的眼病。麻痹性斜視是支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉本身的疾病,導(dǎo)致眼外肌癱瘓。眼球運(yùn)動(dòng)障礙而發(fā)生的眼位偏斜,分為先天性和后天性兩類,后天性患者多由外傷、炎癥、腫瘤、血液循環(huán)障礙等病變引起。

        斜視雖然不像其他疾病一樣對(duì)身體有明顯影響,但其危害卻是不可忽視的。眼睛是心靈的窗戶,也是五官之首,是最引人注意的器官,斜視不僅破壞人體形象,對(duì)孩子心靈造成負(fù)面影響,使之產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)心理,直接影響性格和心理的正常發(fā)育,而且還會(huì)對(duì)成年后的學(xué)習(xí)、擇業(yè)造成很大的限制。另一方面,斜視患兒看東西只用一只眼注視,斜視眼通常處于廢用狀態(tài),長(zhǎng)期下去,將不可避免地造成廢用眼的視力下降或發(fā)育停頓,從而導(dǎo)致弱視。而且麻痹性斜視的病人常因視物成雙而采取歪頭、側(cè)臉等方式來消除復(fù)視,這樣一來就會(huì)影響患兒自身骨骼的發(fā)育,不少患兒由于沒有及時(shí)矯正頭位而繼發(fā)了脊柱彎曲。

        由于斜視的危害有一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)過程,孩子的斜視一開始并不會(huì)太大地影響生活學(xué)習(xí),以致許多患兒家長(zhǎng)認(rèn)為,得了斜視就是外觀難看一些,長(zhǎng)大后做個(gè)美容手術(shù),一切問題就都解決了。對(duì)此,北京學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒眼科專家牛蘭俊醫(yī)生警告說:“這種觀點(diǎn)非常有害,斜視的治療除了矯正眼位改善外觀外,更重要的是功能性的治療,包括弱視治療和建立雙眼正常視功能的恢復(fù)等重要內(nèi)容!彼f,兒童時(shí)期,視覺系統(tǒng)處在生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段,具有可塑性,年紀(jì)越小可塑性越大,治療效果也就越好,發(fā)育期終止后再治就很難恢復(fù)斜視眼的正常功能,而只能單純做矯正手術(shù)獲得外觀上的改善了。

        我國(guó)斜視的治療技術(shù)已很成熟,牛蘭俊醫(yī)生說,治療斜視主要是通過手術(shù)調(diào)整眼外肌的力量使眼球周圍拉力保持協(xié)調(diào),從而使斜視眼恢復(fù)正常位置,目前很多大型醫(yī)院都能完成這樣的手術(shù)。他說,治療斜視對(duì)時(shí)間的要求很嚴(yán),一般在6歲以內(nèi)治愈率可高達(dá)80%以上。隨著年齡的增長(zhǎng)治療效果會(huì)明顯降低,很多患兒都是因?yàn)檠诱`了治療而遺憾終生。

     

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        牛蘭俊醫(yī)生還特別提醒,后天性斜視患兒的及時(shí)治療同樣很重要,因?yàn)楹筇煨孕币曋饕且蚰承┘膊∫鸬模顼B內(nèi)腫瘤、糖尿病糖尿。╠iabetesmellitus)是一組常見的代謝內(nèi)分泌病,分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者占絕大多數(shù),有遺傳傾向,其基本病理生理為絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂,包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等,嚴(yán)重時(shí)常導(dǎo)致酸堿平衡失常;其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常。臨床上早期無癥狀,至癥狀期才有多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、消瘦或肥胖、疲乏無力等癥群等。他說,某些顱內(nèi)腫瘤可能會(huì)壓迫或損害支配某一條或幾條眼外肌的神經(jīng),使眼外肌收縮無力破壞了原來的平衡,導(dǎo)致斜視,對(duì)這種病人如果治療不及時(shí),就會(huì)延誤顱內(nèi)腫瘤的診斷和治療。而糖尿病患者也可能因?yàn)樾⊙艿墓鼙谠龊癫⒂不,供?yīng)眼外肌的小血管發(fā)生了阻塞,使得一條或多條眼外肌麻痹導(dǎo)致斜視。

        斜視癥狀明顯,容易發(fā)現(xiàn),只要及早治療,擁有一雙明亮美麗的眼睛其實(shí)也很容易。

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