有遠(yuǎn)視的病人，輕度和中度者，在青少年期由于調(diào)節(jié)力強(qiáng)，很少出現(xiàn)視力減退和視力疲勞癥狀。隨著年齡的增長，或健康狀況下降，調(diào)節(jié)能力隨之減退；到一定程度就會出現(xiàn)視力疲勞，有的甚至近視力和遠(yuǎn)視力均減退。究竟什么程度的遠(yuǎn)視才給予矯正，這要以各人的年齡、視力、癥狀、調(diào)節(jié)力、眼外肌的平衡力量、體質(zhì)、精神狀況、習(xí)慣與職業(yè)而定。

7歲以下的兒童，有3．OOD左右的遠(yuǎn)視，是屬于正常的生理性遠(yuǎn)視，隨年齡的增長，眼球軸也伴著整個身體的發(fā)育而逐漸增長，遠(yuǎn)視度逐漸減輕，乃至發(fā)展至正視，一般不必矯正。遠(yuǎn)視度數(shù)比較高且有斜視、弱視者應(yīng)該盡早矯正，并經(jīng)常戴鏡。驗(yàn)光檢查一定要在用阿托品充分麻痹睫狀肌、使調(diào)節(jié)消失的條件下進(jìn)行。對內(nèi)斜視者應(yīng)做充分矯正，堅(jiān)持經(jīng)常戴用，切不可間斷，借此放松調(diào)節(jié)而使集合放松。幼兒無法辨認(rèn)視力表者，可在客觀驗(yàn)

光檢查的結(jié)果中減去1．OOD~2．00D給予處方。作這樣的矯正，所配眼鏡是難以被兒童接受的，戴鏡前應(yīng)先用阿托品麻痹睫狀肌，戴鏡前最好還隔日用藥1次，維持1周。這樣才使睫狀肌不發(fā)生痙攣，逐漸適應(yīng)。戴鏡后每1～3 ei-,q復(fù)查1次，以觀察其視力提高的程度和斜視度的改變情況。如斜視度消失，應(yīng)在能控制斜視度和保持較好的雙眼視力功能的情況下，逐漸減少屈光度。

有外斜視而視力下降者，盡管遠(yuǎn)視度數(shù)不高只要加鏡能使視力提高，也應(yīng)將能提高的視力絕對遠(yuǎn)視度給予矯正。總之，應(yīng)在視力提高的原則上給予最低度數(shù)的鏡片矯正，使其盡量使用調(diào)節(jié)，從而加強(qiáng)眼的集合，減少輕度、中度以上遠(yuǎn)視。雙眼弱視而無斜視者，當(dāng)作充分矯正，視力相差僅1～2行，可不必施行遮蓋；超出3行，應(yīng)行全遮蓋，或不完全遮蓋。

兒童戴鏡應(yīng)每年驗(yàn)光檢查1次。如屈光度降低，應(yīng)更換鏡片，以免由于遠(yuǎn)視矯正過度而成為人工近視。我們在多年的兒童斜視驗(yàn)光檢查中發(fā)現(xiàn)，一般幼兒內(nèi)斜視患者，經(jīng)過戴矯正鏡一年，再用阿托品麻痹睫狀肌驗(yàn)光，屈光度沒有減少，有些反而增加0．25D～0．50D，這說明兒童遠(yuǎn)視者由于調(diào)節(jié)力豐富，未戴矯正眼鏡前，為了獲得較好的視力過度調(diào)節(jié)，致使睫狀肌痙攣，盡管連續(xù)用阿托品7天，睫狀肌的調(diào)節(jié)力完全消失，通過戴鏡矯正合理使用調(diào)節(jié)相當(dāng)長的時(shí)間，才能使睫狀肌的緊張力松弛下來。學(xué)齡兒童和少年如有明顯的視力疲勞癥狀，如慢性結(jié)膜充血、眼脹痛、頭痛、眼發(fā)癢、眼瞼痙攣、揉眼、厭倦學(xué)習(xí)或視力下降者，即使遠(yuǎn)視度數(shù)在3．00D以內(nèi)，也應(yīng)給予矯正，視力正常者，可在閱讀時(shí)戴用。

成年人一般遠(yuǎn)視低于2．00D者視力正常，如無癥狀，可以不矯正。如遠(yuǎn)視力正常，閱讀或做其他近工作時(shí)有癥狀，應(yīng)給予矯正；平時(shí)不戴鏡，只在閱讀、做近工作時(shí)戴用；如視遠(yuǎn)也有癥狀，則需經(jīng)常戴鏡；原則上以達(dá)到最佳視力的最高屈光度給予。對隱性遠(yuǎn)視部分不必矯正，對神經(jīng)衰弱、體質(zhì)差、調(diào)節(jié)力弱或年齡在35歲左右者，為閱讀可酌情將隱性遠(yuǎn)視也矯正1／4～1／2。

遠(yuǎn)視度數(shù)較高者，除兒童和少年因耐受力與適應(yīng)性強(qiáng)，可作一次性矯正外，其他病人(未戴過低度數(shù)眼鏡者)，一次矯正時(shí)由于初戴鏡，對物像的放大、球面像差所致的像畸變和色散而引起的不適是難以接受的，應(yīng)分次給予，初次以其能忍受的高度鏡片進(jìn)行矯正，待其適應(yīng)后再加深。

總的原則是：小兒輕度遠(yuǎn)視或成人輕度遠(yuǎn)視而無視力障礙者，不必配鏡。一般只矯正其顯性遠(yuǎn)視，年齡大調(diào)節(jié)力弱者，一部分隱性遠(yuǎn)視或總和遠(yuǎn)視需矯正，宜用最高度數(shù)達(dá)到最好視力的鏡片，以防矯正不足。超過3．00D，遠(yuǎn)視力不佳或視遠(yuǎn)視近均有癥狀者，宜經(jīng)常戴鏡；近視力佳，或視近有癥狀者，只需閱讀時(shí)戴；滿45歲者宜經(jīng)常戴，視遠(yuǎn)需完全矯正，視近要加老視度數(shù)，以戴雙焦點(diǎn)鏡為方便，否則要配視遠(yuǎn)視近兩副鏡。

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）