近年來(lái),我國(guó)在激光治療
近視眼領(lǐng)域發(fā)展之迅猛是前所未有的。但目前國(guó)內(nèi)大眾心理表現(xiàn)為兩個(gè)極端:
第一種是神化手術(shù)效果。當(dāng)前的激光手術(shù)尚未到盡善盡美的地步,特別是高度數(shù)比如1200度以上的矯正,其預(yù)測(cè)性、安全性和術(shù)后穩(wěn)定性明顯不足。而且對(duì)于
病理性近視眼,手術(shù)要求僅僅是為了看
視力表的
遠(yuǎn)視力得到提高,卻漠視了這樣一個(gè)事實(shí):激光僅僅是光學(xué)矯正,并不能對(duì)眼底的既有病變帶來(lái)幫助。
另一對(duì)立的觀念是,完全否定近視激光手術(shù),即所謂“治標(biāo)不治本”,卻無(wú)視另一事實(shí):對(duì)于低中度近視而言,十多年實(shí)踐已證明激光手術(shù)效果確實(shí)、穩(wěn)定而且可靠。
另外,一部分15年前做過(guò)手術(shù)的患者如今確實(shí)需要“返工”,但不是所有做過(guò)手術(shù)的患者都需要!胺倒ぁ敝饕袃煞矫嬖颍阂皇且?yàn)檫^(guò)去的放射狀角膜切開術(shù)(RK)與PRK、LASIK等相比,其安全性較差。二是現(xiàn)已知并不是所有的近視眼患者都可以使用RK手術(shù)。近視眼病理各不相同,特別是高度近視(600度以上),分為單純性和病理性兩種。單純性高度近視可以采用手術(shù)治療,而病理性高度近視要先加固鞏膜再進(jìn)行手術(shù)。超過(guò)1500度的近視就應(yīng)該采用人工晶體植入術(shù)。而以前所有近視眼都采用同一種手術(shù)方式,是不合適的。近年近視眼激光手術(shù)的方式和設(shè)備都有了很大改進(jìn),特別是角膜波面像差引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光個(gè)性化切削術(shù)(ORK)的出現(xiàn),使激光切削形狀更符合眼角膜光學(xué)特征,效果更好,并發(fā)癥更少。還有,眼科醫(yī)生的處理能力已明顯提高,所以近幾年開展的手術(shù)“返工”情況應(yīng)該越來(lái)越少。
總之這些年的實(shí)踐證明,目前近視眼激光手術(shù)的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的態(tài)度是不可取的,當(dāng)然此類手術(shù)畢竟才開展十多年,其遠(yuǎn)期效果和安全性還在進(jìn)一步研究中,所以認(rèn)為近視激光手術(shù)已經(jīng)盡善盡美、沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)也是不明智的。只有走出認(rèn)識(shí)誤區(qū),冷靜深入地研究,科學(xué)客觀地評(píng)價(jià),才是理性的態(tài)度。特別需要提醒的是,目前國(guó)內(nèi)一些地方還存在單純謀利蜂擁而上、濫用該技術(shù)的情況,因此患者在選擇手術(shù)以前慎重考慮,權(quán)衡利弊,選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生顯得特別重要。
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