皮肌炎則是皮炎、肌炎及小血管炎的結(jié)締組織病。皮膚損害為多形性，以雙上眼瞼皮膚浮腫性紫紅斑為特點(diǎn)。皮肌炎的初期癥狀為肌肉為水腫及疼痛，晚期為肌萎縮。內(nèi)臟并發(fā)惡性腫瘤系本癥最重要的合并癥，成人患者中約有25%左右伴發(fā)惡性腫瘤。腫瘤發(fā)病情況依分布區(qū)而不同，以鞏癌、胃痛和鼻咽癌等常見(jiàn)。

皮肌炎的初期癥狀臨床表現(xiàn)主要有：

1、肌無(wú)力、肌肉疼、運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)受限，四肢上舉和下蹲步行困難，吞咽、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。

2、上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑，逐漸向前額、頰、胸等不擴(kuò)散。肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的對(duì)稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色或扁平隆起的丘疹，覆細(xì)小鱗屑。

3、上呼吸道感染，關(guān)節(jié)疼痛，疲倦無(wú)力，食欲不振。

4、并發(fā)惡性腫瘤，約5%～44%，40歲以上患者為52%。

5、早期皮肌炎的癥狀還有皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個(gè)面部皮膚，包括額部、兩側(cè)面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個(gè)面部無(wú)正常皮膚可見(jiàn)。此時(shí)，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過(guò)敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細(xì)觀察，其紅腫范圍局限在兩側(cè)面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見(jiàn)不少正常顏色的皮膚，此時(shí)如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感，這就是皮肌炎的癥狀。

6、皮肌炎的癥狀導(dǎo)致的皮膚損害通常首先發(fā)生在兩側(cè)眼皮，兩側(cè)上下眼皮變成紫紅色，呈實(shí)質(zhì)性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響?；瘖y品過(guò)敏所致的日光性皮炎，雖然兩側(cè)上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，并有睜眼困難。

皮肌炎的癥狀一、肌肉癥狀：通常累及橫紋肌，有時(shí)平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝體近端肌肉又比遠(yuǎn)側(cè)的更易受損。肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。病變常呈對(duì)稱性，在少數(shù)病例中損害可局限在一個(gè)肢體肌肉群，或一單獨(dú)肌肉或許多肌肉連續(xù)發(fā)作，此起彼伏，通?；颊吒蟹αΓS后有肌肉疼痛、按痛和運(yùn)動(dòng)痛，進(jìn)而由于肌力下降，呈現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙和特殊姿態(tài)。由于肌肉病變的多少、輕重、部位的差異等，癥狀可有所不同，一般通常有抬臂、頭部運(yùn)動(dòng)或下蹲后站起困難，步態(tài)拙劣，有時(shí)由于肌力急遽衰減，可呈現(xiàn)特殊姿態(tài)，如頭部下垂，二肩前傾等，重者全身不能動(dòng)彈，甚至翻身。當(dāng)咽、食管上部和腭部肌肉受累時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難，當(dāng)膈肌和肋間肌累及可發(fā)生氣急和呼吸困難，心肌受累可產(chǎn)生心力衰竭，眼肌累及發(fā)生復(fù)視。病變肌肉質(zhì)地可如正常或呈柔靭感，有時(shí)纖維性變后而發(fā)硬或堅(jiān)實(shí)，可促使關(guān)節(jié)攣縮影響功能，亦有報(bào)導(dǎo)有重癥肌無(wú)力病樣綜合征即無(wú)痛性肌軟弱，在活動(dòng)后加劇。病變肌肉上面的皮膚可增厚或呈水腫性。

皮肌炎的癥狀二、皮膚癥狀：本病的皮膚損害多種多樣，有的為首發(fā)癥狀，有的具有一定特異性，對(duì)診斷有幫助，有的出現(xiàn)提示伴發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，有的與預(yù)后有關(guān)。皮損病變與肌肉累及程度常不平行，有時(shí)皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎，相反亦有存在嚴(yán)重肌肉病變而僅有輕度皮損，有時(shí)皮損反映了肌肉病變的程度。通常在面部特別一上眼瞼發(fā)出紫紅色斑，逐漸彌漫地向前額、顴頰、耳前、頸和上胸部V字區(qū)等擴(kuò)展，頭皮和耳后部亦可累及。閉眼近瞼緣處可見(jiàn)明顯擴(kuò)張的樹(shù)枝狀毛細(xì)血管，偶見(jiàn)彎曲頂端有針頭大小瘀點(diǎn)的毛血管，以眼瞼為中心出現(xiàn)眶周不等程度浮腫紫紅色斑片具有一定特征性。四肢肘膝尤其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹、斑，以后變萎縮，有毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退和上覆細(xì)小鱗屑，偶見(jiàn)潰破，稱Gottron征，亦具有特征性，在甲根皺襞可見(jiàn)僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘀點(diǎn)，有助于診斷。有些病例軀干部亦可出現(xiàn)皮疹，呈彌漫性或局限性暗紅色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛肌間或腰背部皮膚，通常皆無(wú)瘙癢、疼痛、感覺(jué)異常，但少數(shù)病例可有劇癢，損害呈暫時(shí)性，反復(fù)發(fā)作，其后相互融合，持續(xù)不退，上有細(xì)小鱗屑，口腔粘膜亦出現(xiàn)紅斑。

溫馨提示：專家提醒，如果您在分不清病種的情況下，最好的辦法就是去醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要按自己的意思亂吃藥，讓病情惡化或者引發(fā)其它疾病。

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