慢性蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病，以皮膚瘙癢及風(fēng)團(tuán)為主要癥狀。由于病因復(fù)雜多樣，因此在治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)病因及患者具體病情，選擇合適藥物治療，以期達(dá)到最佳治療效果。

常用藥物治療方案

一、抗組胺藥

抗組胺藥是臨床上常用的治療慢性蕁麻疹的藥物，第1代抗組胺藥，如撲爾敏、賽更定等可有效減輕癥狀和皮損數(shù)目，但常有嗜睡和抗膽堿等不良反應(yīng)，限制了其長(zhǎng)期使用和在白天使用。第2代抗組胺藥，如氯雷他定的鎮(zhèn)靜作用弱，是目前臨床上的一線藥物。一般建議連續(xù)、規(guī)則服用3～6個(gè)月，然后逐步減量。對(duì)于單用一種藥物不能有效控制癥狀者，可考慮劑量加倍、聯(lián)合其他不同類型抗組胺藥物等方案。

二、H1受體阻滯劑和H2受體阻滯劑

有研究證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用H1受體阻滯劑和H2受體阻滯劑治療慢性蕁麻疹較單用H1受體阻滯劑有效。但也有研究未能證實(shí)這一效果。有效的患者可能與H2受體阻斷后血中H1受體拮抗劑的水平升高有關(guān)，因此這種治療方案值得進(jìn)一步研究。

三、激素

對(duì)抗組胺藥物（聯(lián)合和高劑量）無反應(yīng)者，可考慮應(yīng)用激素。由于可能的不良反應(yīng)，激素的應(yīng)用一般限于急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹急性發(fā)作的患者。標(biāo)準(zhǔn)的起始劑量為0.5～1.0mg/kg·d-1，隨后逐漸減到能夠維持效果的劑量。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)激素誘發(fā)的不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加，因此，此方案適合短期治療。

脫敏治療法

過敏實(shí)驗(yàn)

在進(jìn)行脫敏治療前應(yīng)進(jìn)行過敏實(shí)驗(yàn)，可采用常見過敏原的稀釋液，過敏原含量約為吸入組1：100，食入組1：10，常規(guī)消毒后按編號(hào)在患者雙側(cè)前臂或背部皮內(nèi)注射0.1ml，另一側(cè)注射生理用水0.1ml，30分鐘后觀察結(jié)果，兩側(cè)進(jìn)行比較。一般為紅斑直徑大于0.5cm或出現(xiàn)明顯的浸潤(rùn)定為陽(yáng)性反應(yīng)，并進(jìn)行強(qiáng)度分級(jí)。

脫敏治療

在進(jìn)行過敏實(shí)驗(yàn)后經(jīng)，陽(yáng)性反應(yīng)過敏原1種以上者，可以及時(shí)治療，且治療較方便。若患者進(jìn)行脫敏治療，在進(jìn)行治療前應(yīng)向患者詳細(xì)說明注意事項(xiàng)，并給一份脫敏治療說明書。對(duì)于家附近有醫(yī)院或診所的患者，可以讓患者定時(shí)取藥回家就近治療。

脫敏方法

首次用1：106變應(yīng)原稀釋液0.1ml皮下注射，每周2次，每次遞增0.1ml，10次后換較高濃度的稀釋液，最后至1：10，此濃度為一般維持液，由2次/周，漸減為每月1次，最后停止治療觀察，在開始治療時(shí)配用抗組織胺藥，加強(qiáng)療效。

中西醫(yī)結(jié)合療法

中醫(yī)通過辨證論治，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、氣血，祛除病邪的目的，使陰陽(yáng)平衡，氣血調(diào)和，慢性蕁麻疹能夠長(zhǎng)期緩解或痊愈，但中藥起效慢。采用中西醫(yī)結(jié)合方法來治療蕁麻疹，療效肯定，副作用小，遠(yuǎn)期效果理想。

相關(guān)學(xué)者采用中西醫(yī)結(jié)合穴位注射治療慢性蕁麻疹，中藥針刺治療具有調(diào)節(jié)免疫力、抗變態(tài)反應(yīng)及抗過敏作用，氯雷他定、賽庚啶及穴位注射藥物能較好地控制風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀，效果好，復(fù)發(fā)率低，與單獨(dú)用氯雷他定進(jìn)行了比較，兩者的治愈率和總有效率都有顯著性差異。

有學(xué)者在用左西替利嗪聯(lián)合芪風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹，療效滿意。左西替利嗪為新一代抗組胺藥，不但有直接對(duì)抗組胺的作用，還有抑制變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì)的釋放而引起廣泛的抗炎作用。

溫馨提示：慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。因此，保持愉快的心情，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，這都會(huì)對(duì)預(yù)防蕁麻疹非常有利。