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頑固灰指甲的綜合療法

2013-11-10 08:00:22      家庭醫(yī)生在線

在各種皮膚癬病中,灰指甲的確是最頑固難治的一種。這是因為,指甲的結(jié)構(gòu)和部位較為特殊,與皮膚相比,指甲堅硬較厚,藥物很難滲入穿透;加之患甲常有增厚粗糙的現(xiàn)象,使得外用藥物更難滲入,很難徹底清除致病癬菌。許多患者在初得病時總是希望盡快把病治好,但往往是半途而廢;還有些患者在已經(jīng)治好之后又重新感染真菌而發(fā)病。但只要采用正確的方法,堅持到底,灰指甲是一定能除根的。

治療灰指甲的方法很多,可以外涂藥,也可以內(nèi)服藥,還可以通過外科手術(shù)拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的,從根部開始至前游離緣,手指甲需要100天時間,而腳趾甲大約要300 天時間,也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/3。所以治療灰指甲必須要有耐心。外科手術(shù)拔甲適于單發(fā)的灰指甲,可在局部麻醉下進行,或先用溶甲劑把病甲包扎3天,然后再拔除。由于甲的生長是從根部開始的,壞甲消除了,新甲就可以正常地生長了。但拔除法痛苦較大,患者不易接受。

局部涂藥痛苦小,比較經(jīng)濟,簡便易行,但比較費時費力。方法是:每日用刀先將病甲刮薄,外涂30鉑冰醋酸,每日1 -2次,直至治愈為止,約需3 -6個月以上。涂藥時應(yīng)注意保護甲周的皮膚。內(nèi)服抗真菌藥物適于多個指(趾)甲同時患病者,此法在臨床上早有應(yīng)用,如灰黃霉素及酮康唑吸取均有一定療效,但因其毒副作用大而不能推廣。隨著醫(yī)學的發(fā)展,新藥不斷出現(xiàn),不僅療效提高了,副作用也大大減少了。

灰指甲的綜合治療法

(1)單個灰指甲,可在局麻下拔除病甲,術(shù)后口服灰黃霉素0.6~1.0g/d,連用4~5周;或酮康唑,200mg/d,3~4周,或特比萘芬125mg,2次/d,連服4~9周。或伊曲康唑200mg,2次/d,連續(xù)7d后停3周,重復3次。同時,局部涂2%碘酊。

(2)溶甲療法是用20%~40%尿素軟膏貼敷在病甲上,5~7d 換1次。經(jīng)2或3次可使病甲變軟;或用30%~50%尿素軟膏或溶甲軟膏(雷瑣辛15g,乳酸15g,凡士林加至100g)包敷病甲,1~2d更換1次,當甲軟后,去除病甲,再局部用復方水楊酸軟膏、10%益康唑或復方酮康唑霜。

(3)為提高療效,用藥前先用熱水浸泡病甲,再用銼刀銼薄病甲,然后外涂抗真菌藥物,常用有甲癬藥水(水楊酸5g,丙酮5rnl,碘酊加至1000ml)、50%酚甘油、30%水楊酸液等。上述藥物有一定的刺激性,治療時要注意保護好甲周皮膚。

溫馨提示:治療灰指甲要因人制宜,因地制宜,堅持不懈。同時還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,這樣才能徹底治愈灰指甲。

(責任編輯:藍單 )

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