凍傷癥狀有哪些?
仍處于凍結(jié)狀態(tài)的患部皮膚冰冷,呈灰、白色或蠟樣,觸之發(fā)硬無(wú)彈性,可根據(jù)以下臨床指征對(duì)輕或重度凍傷進(jìn)行估計(jì)。寒冷引起的凍傷以四肢和面部局部組織損傷多見,局部?jī)鰝煞譃樗亩龋?、二度為輕度凍傷,三、四度為重度凍傷。輕度凍傷區(qū)外表具有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn),有明顯的充血和水腫,甚至水皰,主要是由于微血管通透性增高所致。凍傷常出現(xiàn)在手指、足趾、耳郭及鼻尖等末梢循環(huán)易受影響的部位,其他部位受寒時(shí)也可發(fā)生凍傷。凍傷局部皮膚冰冷、蒼白或花斑色、疼痛、麻木、腫脹感。
I度凍傷:傷及表皮層(類似I度燒傷),局部紅、腫、熱、癢、痛。數(shù)日后表皮干脫而愈,不留疤痕。
Ⅱ度凍傷:傷及真皮層(類似淺Ⅱ度燒傷),局部紅腫明顯,且有水皰形成,無(wú)感染,2~3周后脫痂愈合,愈合后留有少許疤痕。并發(fā)感染創(chuàng)面有潰破者,愈后疤痕更嚴(yán)重。
Ⅲ度凍傷:復(fù)溫后肢體可明顯水腫,膚色紫紅、青藍(lán),皮膚溫度較低,甚至接近于室溫。傷部皮膚感覺遲鈍,甚至消失,自覺疼痛較Ⅱ度強(qiáng)烈。多數(shù)有水皰出現(xiàn),皰較小,且常不分布到足趾、手指端,皰壁較厚,皰液為血性,早期呈紅色,癌底呈灰白或污穢色,隨后皰液轉(zhuǎn)為褐色甚至黑色。出現(xiàn)血性水皰是Ⅲ度凍傷與Ⅱ度凍傷的重要區(qū)別。由于傷及皮下甚至其下的組織,傷部逐漸形成較厚而硬的黑色痂皮,較難脫落。對(duì)于肢體某段深部均已壞死的患部,該部炎癥反應(yīng)可能不很明顯,腫脹較輕,不生水皰或僅有少數(shù)小血皰,感覺消失,隨著壞死組織水分不斷蒸發(fā),凍后2~6周該部變干、變黑,終將脫落。壞死部的分界線在復(fù)溫后約2周即有可能出現(xiàn),但殘端的自動(dòng)脫落要遷延較長(zhǎng)時(shí)間,甚至需2個(gè)月或更久。重度凍傷的肢體中,通常是各度凍傷并存,由近端向遠(yuǎn)端逐漸加重。
Ⅳ度:凍傷累及肌肉,甚至骨骼,是最嚴(yán)重的一種凍傷,可以發(fā)生干性壞疽,若處理護(hù)理不當(dāng)可轉(zhuǎn)為濕性壞疽,常留傷殘及功能障礙。由于壞死的肢端脫落后成為殘肢,故可造成殘疾。四度凍傷一般由前三度進(jìn)行性加重而致。
凍瘡是在凍傷前,身體某些部位出現(xiàn)的疼痛和燒灼感。凍瘡是由于暴露在嚴(yán)寒的環(huán)境中引起的,有時(shí)甚至氣溫不很低也可引起。不易治療,而且可以持續(xù)很多年。好發(fā)于冷防護(hù)較差的部位,如足、指(趾)、耳、鼻、頰。受累部位初期出現(xiàn)麻刺、燒灼感或鈍痛,隨之發(fā)生皮膚蠟樣蒼白、變硬和感覺缺失,腫脹僅在復(fù)溫后迅速出現(xiàn)。組織損傷的范圍與程度在復(fù)溫后比較明顯。輕者僅出現(xiàn)紅斑、水腫和輕微疼痛,持續(xù)數(shù)小時(shí);重者出現(xiàn)水皰、皮膚或深部組織壞死。
凍僵又稱意外低溫(accidental hypothermia),是寒冷環(huán)境引起體溫過(guò)低而發(fā)生的嚴(yán)重的全身性疾病。凍僵時(shí)疾病有一發(fā)展過(guò)程,初期有不安、頭痛、四肢關(guān)節(jié)僵硬、皮膚冰冷、呼吸心跳加快、血壓增高等。體溫低于35℃時(shí)開始嗜睡、反應(yīng)遲鈍、呼吸心跳減慢。低于26℃時(shí)出現(xiàn)昏迷、血壓下降、心律失常及室顫、心跳停止等。低溫還可引起肝、腎、胃等功能變化。
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