多形紅斑在世界各地均有發(fā)病，白種人多發(fā)，發(fā)病年齡大部分在10～40歲，可發(fā)生于未成年人，甚至有3個(gè)月嬰幼兒發(fā)病的報(bào)道。多累及兒童、青年女性。春、秋季節(jié)易發(fā)病。病程自限性，但常復(fù)發(fā)。常起病較急，前驅(qū)癥狀有畏寒、發(fā)熱、頭痛、四肢乏力、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛。皮損呈多形性，可有紅斑、斑丘疹、丘疹、水皰、大皰等。臨床上常以一種類(lèi)型皮損為主，同時(shí)兼有其他類(lèi)型皮損。

前驅(qū)癥狀：患者發(fā)病前常有倦怠、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛及咳嗽等前驅(qū)癥狀。許多病例發(fā)病前有單純皰疹病毒感染。

臨床上可分：①紅斑一丘疹型；②水皰一大皰型；③重癥型。

（一）紅斑一丘疹型此型常見(jiàn)，發(fā)病較輕。皮損主要為紅斑，初為0.5～1.0cm圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚，向周?chē)鷿u擴(kuò) 大，1～2日后皮損呈拇指甲或錢(qián)幣大小，中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現(xiàn)紫癜、水皰或丘皰疹，邊緣潮紅，形如虹膜狀或靶形，為本病特征性損害。自覺(jué)微癢，有時(shí)相鄰皮膚相融合，形成回狀或地圖狀。好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，如手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿伸側(cè)及耳廓，少數(shù)伴口腔、外陰等黏膜損害。全身癥狀不 重，2～4周后皮疹漸消退，可遺有暫時(shí)性色素沉著，本型易復(fù)發(fā)。

（二）水皰一大皰型 常由紅斑一丘疹型發(fā)展而來(lái)，因滲出較嚴(yán)重，形成水皰、大皰或血皰，為漿液性張力性皰，周?chē)@以暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣。皮損分布較廣泛，除四肢遠(yuǎn)端外，口鼻部、外生殖器部黏膜也可出現(xiàn)糜爛，并伴有乏力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。

（1）口腔黏膜：口腔黏膜的損害可以單獨(dú)發(fā)生，也可與皮膚同時(shí)或先后發(fā)病。病損可以發(fā)生在口腔黏膜的任何部位。

（2）唇部：多形滲出性紅斑在口腔的罹患率為70%在唇部發(fā)生損害，故唇為本病的好發(fā)部位，而且以下唇為多見(jiàn)。初起時(shí)局部充血、水腫，在黏膜上所出現(xiàn)的紅斑不如皮膚紅斑那么明顯和邊界清楚，口腔黏膜由于言語(yǔ)、進(jìn)食的摩擦運(yùn)動(dòng)，易致水皰破潰，所以常難以見(jiàn)到水皰期，檢查常見(jiàn)唇內(nèi)黏膜、唇紅黏膜上有或大或小的糜爛面，滲出多，并有緩慢的自發(fā)或激發(fā)性滲血，以致血痂層層加厚；最終形成紫黑色繭狀血痂。在言語(yǔ)、進(jìn)食而牽拉唇部時(shí)易致出血加重；晨起可見(jiàn)上下唇粘連，唇紅部為紫黑色血痂所覆蓋，不能張n。

（3）口腔內(nèi)郭：口腔內(nèi)發(fā)病者一般多在頰部。臨床表現(xiàn)主要是充血、水腫、糜爛、滲出，而滲血現(xiàn)象不若唇部明顯。其滲血現(xiàn)象由于涎液分泌、沖洗作用而易被忽略，在問(wèn)診中有的患者會(huì)憶及誕液中含有血跡現(xiàn)象。

（三）重癥型 1922年，Stevens—Johnson首先報(bào)道了口腔黏膜伴有眼病的多形滲出性紅斑，屬于本病的嚴(yán)重類(lèi)型，又稱(chēng)Steven—Johnson綜合征。前驅(qū)癥狀明顯，可有頭痛、高熱、畏寒、全身不適等。起病急驟，全身情況嚴(yán)重，患者可在短期內(nèi)進(jìn)入衰竭狀態(tài)。皮損常廣泛分布于全身，有水腫性紅斑、水皰、大皰及血皰等。黏膜損害發(fā)生早且嚴(yán)重，全身黏膜均可受累，可出現(xiàn)水皰、糜爛、潰瘍及出血， 自覺(jué)疼痛?？谇?、尿道口、肛門(mén)處損害可影響進(jìn)食、排尿及排便。眼部損害為常見(jiàn)且嚴(yán)重，可表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎或潰瘍、鞏膜炎、虹膜炎甚至全眼球炎，并可導(dǎo)致視力下降或失明。常并發(fā)支氣管炎、肺炎、消化道潰瘍、心肌炎及肝、腎損害等，病死率為5%～15%。此型兒童多見(jiàn)，病程3～6周。

上述多器官表現(xiàn)的損害，在口腔主要是充血、水腫與糜爛，皮膚上出現(xiàn)靶樣紅斑，再合并其他l～2個(gè)部位的病損，診斷即可成立。這種多器官病損，屬于多竅糜爛性外胚層病，現(xiàn)統(tǒng)稱(chēng)為SJS。SJS偽膜可引起結(jié)疤和受累器官的功能障礙。食管廣泛受累者會(huì)發(fā)生食管狹窄，呼吸道的黏膜脫落可誘發(fā)呼吸衰竭，陰道狹窄和陰莖結(jié)疤也有報(bào)道。

根據(jù)皮損特征，結(jié)合好發(fā)部位，一般診斷不難。應(yīng)注意仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，尋找誘因。本病發(fā)病急劇，經(jīng)過(guò)迅速，皮疹初始于面、頸及胸部，迅速波及全身，皮損呈二度燙傷樣大片松解壞死，皮膚呈暗自紅色，尼氏征陽(yáng)性。