對(duì)于妊娠癢疹，除了我們?cè)谌粘Ｉ钪杏^察它的癥狀表現(xiàn)外，它的臨床檢查方法又有什么呢？到底有什么檢查診斷的方法是可以用來(lái)判斷我們的猜測(cè)是否正確呢？下面，就讓我們近距離來(lái)接觸一下吧~~

根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦、發(fā)疹特點(diǎn)及時(shí)期，以及皮膚組織病理改變特點(diǎn)，診斷多無(wú)困難。

【妊娠癢疹的發(fā)病特點(diǎn)及時(shí)期】

初孕婦通常不患妊娠癢疹。臨床上常按皮疹出現(xiàn)的時(shí)期分為以下兩型：

一、 早發(fā)型妊娠癢疹：

由于發(fā)生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4個(gè)月時(shí)發(fā)生而得名。丘疹好發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干上部、上臂股部，呈兩側(cè)對(duì)稱分布圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經(jīng)數(shù)天或數(shù)十天丘疹可消退但又可有新丘疹再發(fā)生由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。

二、 遲發(fā)型妊娠癢疹：

多發(fā)生在妊娠最后2個(gè)月時(shí)，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)。皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同，還可見(jiàn)到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，酷似多形紅斑。皮疹多先發(fā)生在腹壁陳舊妊娠紋（萎縮紋）上隨后可迅速向全身擴(kuò)展。瘙癢劇烈，因搔抓可見(jiàn)抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮疹。本病在分娩后2～3周會(huì)自行消退遺留暫時(shí)性色素沉著。

但是，本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊?。╬rurticurticarialpapulesandplaqueofpregnancy）相鑒別。后者的特點(diǎn)有：多見(jiàn)于初孕婦妊娠36周以后發(fā)病瘙癢劇烈，皮損好發(fā)于膨脹紋，小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊，多見(jiàn)于腹部，以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴(kuò)展至臀部及股部、胸部，顏面極少被波及，孕婦患病并不影響胎兒，多在產(chǎn)后數(shù)日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似，只能通過(guò)臨床表現(xiàn)的不同加以區(qū)分。 根據(jù)發(fā)病時(shí)間、皮疹分布部位及損害特點(diǎn)可以診斷。但應(yīng)與多形性紅斑、蟲(chóng)咬癥及妊娠皰疹相鑒別：

1、多形性紅斑：屬自限性皮膚病，皮疹為多形性，具有靶形或虹膜狀皮疹為其特征，可侵及黏膜，易于區(qū)別。

2、蟲(chóng)咬癥：常為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，皮疹中心可見(jiàn)丘疹或小水皰，有明確被節(jié)肢動(dòng)物或昆蟲(chóng)叮咬病史。

3、妊娠皰疹：屬自身免疫性疾病，可發(fā)生于妊娠的任何階段，皮疹為紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮炎樣皮疹，多分布在手掌、軀干及四肢等處，但無(wú)好發(fā)于妊娠紋的傾向。直接免疫熒光檢查，取母體病變及其周圍皮膚，可見(jiàn)基底膜帶有線狀c3及l(fā)gG沉積，可與PUPPP（妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹斑塊）相鑒別。

根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦、發(fā)疹特點(diǎn)及時(shí)期，以及皮膚組織病理改變特點(diǎn)，診斷多無(wú)困難。初孕婦通常不患妊娠癢疹。臨床上常按皮疹出現(xiàn)的時(shí)期分為以下兩型：

【妊娠癢疹的病理變化】

1、肉眼所見(jiàn)

對(duì)稱分布、綠豆大小、圓形頂部略扁平、堅(jiān)實(shí)的丘疹。丘疹之間伴有風(fēng)團(tuán)，搔抓形成剝蝕面及血性結(jié)痂，痂皮脫落后皮疹消退，局部可遺留色素沉著或色素消失。

2、皮膚組織病理改變

無(wú)特異性。丘疹早期為表皮輕度棘細(xì)胞層肥厚，表皮局部出現(xiàn)局灶性海綿形成，偶有小水皰形成并有角化不全。真皮淺層血管四周有輕度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)有少量嗜酸粒細(xì)胞及真皮乳頭水腫。

有表皮剝脫的丘疹表現(xiàn)為部分表皮缺失，上覆內(nèi)含炎性細(xì)胞核的痂。若行連續(xù)切片，可見(jiàn)以毛囊為中心的細(xì)胞學(xué)改變，表現(xiàn)為海綿形成，在毛囊口至皮脂腺開(kāi)口處有單核細(xì)胞浸潤(rùn)，在毛囊四周也有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

通過(guò)以上對(duì)“妊娠癢疹的發(fā)病特點(diǎn)及時(shí)期和病理變化”的介紹，提醒如果患上此病一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要耽誤了病情，盡早治療，盡快恢復(fù)健康，減少對(duì)寶寶健康的影響。