神經(jīng)性皮炎是神經(jīng)功能失調(diào)，產(chǎn)生癢覺，誘發(fā)搔抓而引起的皮膚繼發(fā)性炎癥，臨床表現(xiàn)為皮膚苔癬樣變的反復(fù)發(fā)作的身心性疾病。既往到醫(yī)院就診，往往只是藥物治療，效果不理想，或者容易反復(fù)，近年來隨著生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們普遍認(rèn)識到心理-神經(jīng)因素在疾病發(fā)生機(jī)理中的作用，對神經(jīng)性皮炎其心理神經(jīng)免疫途徑在疾病發(fā)生加重中起了重要的作用。所以神經(jīng)性皮炎的治療除了藥物治療外還要注重心理治療和不良因素的祛除。

一、神經(jīng)性皮炎的心理治療

1 、認(rèn)知教育 癢覺受中樞調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)是通過位于脊髓背角膠狀質(zhì)中神經(jīng)元的興奮和抑制回路，以及阿片樣系統(tǒng)實現(xiàn)的。脊髓內(nèi)阿片樣系統(tǒng)與中樞興奮和抑制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，代表控制和平衡調(diào)節(jié)機(jī)制。而神經(jīng)內(nèi)分泌物P物質(zhì)又是致癢物，因此，心理因素可引起神經(jīng)免疫變化，使中樞神經(jīng)興奮和抑制功能失調(diào)，導(dǎo)致癢覺調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生紊亂，引起中樞癢覺。心理因素也可致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，產(chǎn)生P物質(zhì)等致癢物，引起周圍皮膚瘙癢。認(rèn)識瘙癢是神經(jīng)性皮炎產(chǎn)生的根源，了解瘙癢的心理學(xué)特征。

⑴瘙癢明顯受著情緒的影響，人們處于憤怒、厭煩或興奮的情緒狀態(tài)下，有時可有瘙癢感。

⑵瘙癢還明顯與注意有關(guān)。很多患瘙癢性皮膚病人，在白天工作時沒有瘙癢感覺，而在晚上，尤其是睡前常有瘙癢感覺。

⑶瘙癢使病人煩惱、厭惡，甚至痛苦。但是經(jīng)過一陣劇烈搔抓之后，往往又會產(chǎn)生一種空前的痛快感。這樣長期的搔抓產(chǎn)生了皮膚的繼發(fā)性炎癥。因此，搔抓是神經(jīng)性皮炎的發(fā)病結(jié)果。故注意心理調(diào)節(jié)是神經(jīng)性皮炎防治的重要因素。

2、 心理疏導(dǎo)

⑴保持健康的心理 因心理變化會引起一系列生理變化，強(qiáng)烈或持久的負(fù)性情緒會引起生理器官或系統(tǒng)功能失調(diào)，誘發(fā)心身疾病。引導(dǎo)患者保持心理健康，消除憂郁和痛苦，就能免去許多煩惱。心情愉快，精神爽，這積極的情緒，對人體生命的活動起良好的促進(jìn)作用，心理上就能減少癢覺的生產(chǎn)。

⑵堅持勞娛結(jié)合 在緊張的工作之余，多鼓勵患者常參加一些體育健身運(yùn)動，文化娛樂活動，放松精神，笑臉常開，生活規(guī)律，心寬體健，癢便自然消失。

⑶生物反饋 物生反饋實質(zhì)是自我控制，也就是心理、生理過程的自我控制。在治療神經(jīng)性皮炎的初期，首先可配合藥物治療，控制癥狀，減輕生理上的癢感。再運(yùn)用自我調(diào)控解除心理癢感，如心理稍有癢覺產(chǎn)生，不是馬上用騷抓來消除癢感，而是立刻調(diào)節(jié)情緒，分散注意力，用心理的控制力來克服瘙癢。只要有很強(qiáng)的毅力，積極心理，堅強(qiáng)的信心，就能戒斷心理癢癮。

二、去除不良刺激

不良刺激導(dǎo)致皮膚苔癬樣改變，如煙酒、辛辣飲食等常可引起神經(jīng)興奮抑制功能失調(diào)，產(chǎn)生不穩(wěn)定的情緒，更使癢覺敏感，引起皮膚搔抓，使皮膚增厚，苔癬樣改變，皮炎加重。搔抓是神經(jīng)性皮炎的發(fā)病原因，皮膚增厚，苔癬樣改變是搔抓造成的結(jié)果。在生活中應(yīng)盡量避免搔抓、摩擦，更不能用熱水燙洗。有長期消化不良或便秘等胃腸道功能失調(diào)者應(yīng)予糾正。改不良嗜好，可阻斷惡性循環(huán)，減輕癥狀，降低神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)率，避免搔抓、摩擦，不使皮膚增厚，苔癬樣改變。神經(jīng)性皮炎皮膚增厚是皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，搔抓是主要原因，不搔抓，皮膚就不會增厚。治愈后皮膚瘙癢也不要搔抓，一次、兩次……五次，都不搔抓，皮損就不再復(fù)發(fā)。

如果自控能力差，夜間帶手套睡覺，或包住皮損，或用貼膏貼住皮損。

三、藥物治療

藥物治療包括全身治療和局部治療，改善神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，拮抗P物質(zhì)等致癢物，提高癢的閾值，降低周圍皮膚瘙癢，減輕皮膚苔癬樣改變。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

神經(jīng)性皮炎的治療注意事項

①不能使用神皮酊的患者：酒精過敏者、異性蛋白過敏者。

②有患者用幾天藥之后不癢了，誤以為好了，實際并未痊愈，結(jié)果后來癥狀又出現(xiàn)了。正確的做法是，每天堅持用藥，直至皮膚完全恢復(fù)正常（最好請醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診），即可痊愈。

③反復(fù)涂擦神皮酊可起水皰，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停藥，皮膚恢復(fù)正常后，若未痊愈繼續(xù)用藥。

④患者不要飲酒。

治療時間：因部位、病程長短不同而不同，差別較大，二十天至半年不等，病程10年以上的患者治愈時間可能更長。