疤痕是一個很籠統(tǒng)的概念，它是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)的改變的統(tǒng)稱。它是人體創(chuàng)傷后，在傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應(yīng)，也是創(chuàng)傷愈合過程的必然結(jié)果。疤痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕不僅破壞了體表美，還可妨礙相關(guān)組織或器官的生理功能，甚至導(dǎo)致畸形。

手術(shù)疤痕，即手術(shù)后留下的皮膚表面疤痕。手術(shù)切口的選擇會影響手術(shù)效果還會影響手術(shù)疤痕的形狀大小深淺等，因此手術(shù)時(shí)選擇正確的手術(shù)切口，還是在為以后消除手術(shù)疤痕打下很好的基礎(chǔ)。

手術(shù)疤痕的形成原因

1、皮膚 張力 ，包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容 易發(fā)生 增生性疤痕 ，如下頷、胸骨前、 三角肌 、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，足背等。

2、年齡（青年人容易發(fā)生，特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)，加之皮膚張力大所致）；

3、皮膚色素（有色人色素細(xì)胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人 疤痕疙瘩 的發(fā)生率是白人的9倍；在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生）；

4、感染（反復(fù)感染、長期創(chuàng)面外露， 肉芽組織 過度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；

5、異物落入創(chuàng)面（灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng)，導(dǎo)致疤痕增生）；

6、其它因素（切口與皮膚的角度，垂直于皮膚的切開，愈合后疤痕最細(xì)；傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時(shí)間）。

手術(shù)疤痕形成檢查診斷：

1、不穩(wěn)定型疤痕：指創(chuàng)口愈合早期，疤痕組織多處于增殖階段。臨床所見為疤痕高出皮面，色潮紅，質(zhì)堅(jiān)硬，常有痛癢感覺，疤痕組織充血，容易起水泡，創(chuàng)面時(shí)愈時(shí)壞，這一過程常需6個月到一年左右。

2、穩(wěn)定型疤痕：指創(chuàng)口愈合半年以后，疤痕組織逐漸趨于成熟，成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管的成份逐漸減少，膠原纖維呈年輪樣結(jié)節(jié)狀排列，變成互相平行的束狀排列。此時(shí)，臨床所見疤痕組織充血消退，色澤變淡，外形也漸趨平整，質(zhì)地變軟，基底日漸松軟，痛癢感覺減輕或緩解。這種退行性變化，時(shí)間由幾個月至數(shù)年不等。

（1）淺表性疤痕：多見于擦傷和淺度燒傷后，特征是外觀稍粗糙，有色素改變，局部平而軟，無功能障礙，一般不需處理。

（2）增生性疤痕：又稱肥大性疤痕，多見于深二度和淺三度燒傷及厚的中厚皮片供皮區(qū)的創(chuàng)面自行愈合后。特征是厚（可達(dá)1-2厘米）而硬，呈紅色或暗紫色，痛且癢，常影響工作和休息。約6個月后，疤痕漸趨柔軟而稍平坦，充血減退，毛細(xì)血管減少，癢痛癥狀漸減輕或消失。

（3）萎縮性疤痕：又稱不穩(wěn)固疤痕，常見于頭部顱骨電擊傷后，大面積燒傷和慢性潰瘍愈合后。疤痕硬，局部血管少，呈淡紅色或白色，深部組織緊密粘連，不能耐受磨擦和負(fù)重。破潰后常經(jīng)久不愈，晚期可導(dǎo)致惡性變。

（4）攣縮性疤痕：多見于深度燒傷創(chuàng)面未行植皮而任其自行愈合者，常嚴(yán)重破壞功能，如瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、各關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。長期的疤痕攣縮可影響肌肉、肌腱、神經(jīng)的發(fā)育，引起關(guān)節(jié)僵硬、脫位、畸形。

（5）疤痕疙瘩：又稱蟹足腫，為結(jié)締組織形成的腫塊。多見于燒傷、損傷或未引起患者注意的輕微損傷后形成。疤痕邊緣明顯高出皮膚，且超過原病變范圍，呈粉紅色或紫紅色，極硬，無彈性，血供差。疤痕疙瘩特別好發(fā)于身體上半部。頭、頸、胸骨正中、肩和上臂是多發(fā)部位，而眼瞼、乳暈和陰莖等部位則很少發(fā)生。

（6）蹼狀疤痕：疤痕呈皺褶狀，形似鴨蹼。此類疤痕最常見于燒傷，偶見于皮膚的切割撕裂和手術(shù)切口位置不當(dāng)。大型蹼狀疤痕多發(fā)于頸前、腋窩、肘窩及會陰部，小型的常見于內(nèi)外眥、鼻唇溝、口角、鼻孔、指掌側(cè)、指蹼、虎口、尿道口、陰道口等部位。