如何診斷燒傷的程度呢?
燒傷是出各種致熱鬧子引起的組織損傷,其范疇包括熱力、光電、化學(xué)腐蝕劑、放射線等閑素。臨床上以熱力(火焰、熱液、蒸汽及高溫同體)燒傷員多見。燒傷是一種常見損傷,在損傷的死亡病例中卡第3位,僅次于車禍和工傷。雖然燒傷作用于體表,但是可引起全身的病理影響,導(dǎo)致血容量降低、燒傷敗血癥、急性腎功能障礙、應(yīng)急性潰瘍等并發(fā)癥,對病人外觀、功能及生命省很大影響。
傷情判斷最基本的要求是燒傷的面積和深度的判斷。
1、燒傷面積的估算 以相對于體表凹積的百分率表示。國內(nèi)多采用斯九分法和于掌法。
新九分法是將全身體表間積分為11個9%等價,另加1%,構(gòu)成100%的體表血積露適用于成人;兒童頭部較大而下肢小,應(yīng)結(jié)合年齡進行計算。手掌沾邊用于小面積燒傷的計算,以傷者手指并攏時的個子山積為全身體表面積的1%。
2、燒傷深度識別 采用三度四分法,即分為I度、淺Ⅰ皮、深Ⅱ皮、Ⅲ度。I度、淺Ⅱ度燒傷一般稱為淺度燒傷,深H度、皿度燒傷則屆深度燒傷c勻1織損害層次見圖11—2;
(1)Ⅰ度燒傷 僅傷及去皮淺居,牛發(fā)展健在,再生能力強c表而紅肛狀、十燥、燒灼感,3—7d脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉者。
(2)淺Ⅱ度燒傷 傷及去皮的午發(fā)展、真皮乳頭層。局部紅腫U1顯,有大小不一的水疤形成,內(nèi)含淡黃包澄清液體,水疤皮如巳剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼病明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)居和皮膚附件(汗腺、毛囊)的卜皮增牛,如小感染.1—2周可痊愈,一般不留級痕,但多數(shù)有色素沉著。
(3)深Ⅱ度燒傷 傷及皮膚的真皮層,介于淺BJ紐H皿皮之間,深淺不盡一致。也可行水疤,水疤鉸淺H度為小,去水疤皮盾,創(chuàng)面微泄。紅門相間,癇覺較遲鈍。市于真皮層內(nèi)有殘食的皮膚附件,可頗具r:皮增殖加形成上皮小島。如小感染,于3—4用后融合修復(fù),但愈合后常有短痕增生。
(4)Ⅲ度燒傷 全皮層燒傷,共年達肌陶或月傷。創(chuàng)面無水疤,呈蠟穴、化黃甚至破化,痛覺消失,局部溫度低,皮居發(fā)生凝固性壞死后形成炊痢,觸及如皮缽,疵下可顯示樹枝狀桂寒的血管。因皮膚及艾附件已全部燒毀,九L皮再生的來源,必須菲植皮心愈合。
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