紅皮病型牛皮癬 對(duì)癥治療最好
紅皮病型牛皮癬(psoriasis erythrodermic) 表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹并伴有大量糠狀鱗屑,其間可有片狀正常皮膚(皮島),可伴有全身癥狀如發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大等。病程較長(zhǎng),消退后可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損,易復(fù)發(fā)。那么,紅皮病型牛皮癬的治療方法有哪些?
1、加強(qiáng)對(duì)患者的心理治療,解除思想負(fù)擔(dān),提高治愈信心。有條件者可進(jìn)行生物反饋放松訓(xùn)練治療。
2、去除可疑誘因,防止外傷,避免濫用有毒副作用的藥物。
3、外用藥在進(jìn)行期宜薄搽刺激性較小的藥物,如硼酸軟膏或低濃度煤焦油乳劑等。病情穩(wěn)定后可選用: ①3%水楊酸軟膏; ②5%松餾油或煤焦油乳劑;③薄搽醋酸氟輕松、地塞米松或氯氟舒松軟膏;④ 0.1%~0.5%蒽林軟膏;⑤10%喜樹堿二甲基亞砜(喜樹堿100g,二甲基亞砜200ml,95%乙醇800ml,浸泡3d后使用)等。此外,鱗屑較厚的斑塊型也可選用維甲酸軟膏及鈣泊叁醇軟膏,但面部皮損宜慎用。
4、紅皮病型和膿皰型、及關(guān)節(jié)炎型的治療比較困難,可根據(jù)患者體質(zhì)選用免疫抑制劑,如乙亞胺、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢菌素A等,但副作用大,且不能根治,必須非常慎重,并須經(jīng)常檢驗(yàn)血、尿常規(guī)及肝功等。必要時(shí)可服用糖皮質(zhì)激素,同時(shí)并用抗生素。上述治療在癥狀控制后,不能突然停藥,以防反跳。芳香維甲酸對(duì)膿皰型銀屑病效果較好,但需注意育齡期女性在治療期及停藥后一年內(nèi)應(yīng)避孕,以免致畸等副作用。
一般治療
一般需住院治療。密切觀察病人的生命體征,保持水、電解質(zhì)平衡,尤其對(duì)年老或以前有心臟病的病人,警惕有誘發(fā)高搏出量心衰或發(fā)生體溫調(diào)節(jié)障礙的潛在危險(xiǎn),更應(yīng)小心監(jiān)視。預(yù)防及治療并發(fā)感染。由于病人大量脫屑及進(jìn)食少,常有低蛋白血癥,還可有貧血,因些適當(dāng)補(bǔ)充血漿蛋白,必要時(shí)可輸血。
局部治療
紅皮病階段嚴(yán)禁應(yīng)用刺激性大的外用藥,可應(yīng)用安撫性軟膏或復(fù)方羊毛脂軟膏以保護(hù)皮膚,減少水分及熱量的蒸發(fā)。發(fā)質(zhì)激素制劑不宜大范圍使用,一是大量吸收后可致全身性副作用,二是停藥后常復(fù)發(fā),且更難治療。一般每日涂1~2次,其它時(shí)間則自由外用潤(rùn)皮劑。
全身治療
1、內(nèi)用皮質(zhì)激素:廣泛的皮膚炎癥會(huì)引起水腫、高熱、心力衰竭或其他嚴(yán)重的代謝障礙,及時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素能夠迅速減輕炎癥,挽救生命。常給予中等劑量的強(qiáng)的松口服或地塞米松靜脈點(diǎn)滴,必要時(shí)可行大劑量沖擊療法。
2、全身支持療法:紅皮病患者多有全身的衰竭或代謝紊亂如低蛋白血癥、電解質(zhì)失衡、脫水、酸中毒等,應(yīng)當(dāng)利用必要的化驗(yàn)檢查及時(shí)明確并積極予以糾正,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。
3、預(yù)防和治療繼發(fā)感染:注意有無繼發(fā)感染的征象,如有感染要盡量針對(duì)病菌,給予有效的抗生素。還要注意繼發(fā)真菌感染的可能。
4、外用處理:紅皮病型銀屑病應(yīng)用外用藥時(shí)要特別注意柔和、無刺激。瘙癢可用爐甘石洗劑或無刺激性的止癢霜?jiǎng)?、乳膏;皮膚干燥脫屑時(shí),尤其是關(guān)節(jié)活動(dòng)的部位,涂以無刺激的油劑如氧化鋅油、蓖麻油等;潮濕滲液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液濕敷;皺折部位如腋下、會(huì)陰處,可給予單純撲粉;口唇、眼瞼、肛門等部位由于活動(dòng)和摩擦,容易形成糜爛和皸裂,應(yīng)及時(shí)處理。眼瞼干燥時(shí)涂金霉素眼膏,眼結(jié)膜炎可滴考的松眼藥水;口唇干燥時(shí)涂蓖麻油或橄欖油,口腔糜爛時(shí)可用雙氧水或洗必泰溶液清潔口腔;大便后輕輕擦拭,清洗干凈然后撲粉,保持干燥清潔。
5、其他系統(tǒng)治療:可酌情應(yīng)用維甲酸、MTX、環(huán)孢素A;瘙癢嚴(yán)重者可口服抗組胺藥物如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他啶等;維生素C口服或靜脈點(diǎn)滴有助于緩解病情。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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