兒童期糖尿病是什么？?jī)和悄虿。╦uvenile diabetes）是指15歲或20歲以前發(fā)生的糖尿病。糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。那么兒童期糖尿病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

檢查

1、血

1。血糖測(cè)定 血糖測(cè)定以靜脈血漿（或血清）葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)。1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）制定的診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)：正?？崭寡?.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1～6.9mmol/L為空腹血糖受損；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血糖值11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。糖耐量試驗(yàn)不作為臨床糖尿病診斷的常規(guī)手段。

2。血漿C肽測(cè)定 C肽測(cè)定可反映內(nèi)源性胰島β細(xì)胞分泌功能，不受外來(lái)胰島素注射影響。有助于糖尿病的分型。兒童1型糖尿病時(shí)C肽值明顯低下。

3。糖化血紅蛋白（HBAlc） 是代表血糖的真糖部分，可反映近2個(gè)月血糖平均濃度，是判斷一段時(shí)間內(nèi)血糖控制情況的客觀指標(biāo)，與糖尿病微血管及神經(jīng)并發(fā)癥有一定的相關(guān)性。正常人HBAlc6%，HBAlc維持在6%～7%，糖尿病并發(fā)癥不發(fā)生或已發(fā)生但不進(jìn)展，HBAlc8%，糖尿病并發(fā)癥顯著增加。因此，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)要求糖尿病的HBAlc控制在7%，8%應(yīng)需采取措施。

2、尿

1。糖尿 重癥病例治前經(jīng)常有糖尿，但早期輕癥僅見(jiàn)于餐后或有感染等應(yīng)激情況下，不少久病者由于腎糖閾升高，雖有高血糖而無(wú)糖尿。尿糖可自微量至10g%以上，一般在0.5%～5g%左右，偶可達(dá)15g%以上，每日失糖可自微量至數(shù)百克。一般而論，在定量飲食條件下失糖量與病情輕重成正比，與血糖高度亦有關(guān)系。決定有無(wú)糖尿及尿糖量的因素有三：①血糖濃度，②腎小球?yàn)V過(guò)率，③腎小管回吸收葡萄糖率。正常人腎糖閾為160～180mg/dl;如菊糖清除率為125ml/min，腎小管能回吸收腎小球?yàn)V液中葡萄糖250～300mg/min，故血糖正常時(shí)尿中無(wú)糖。但不少晚期病者由于腎小動(dòng)脈硬化、腎小球硬化癥等病變，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減低而腎小管回吸收糖的功能相對(duì)尚好時(shí)，則血糖濃度雖高而無(wú)糖尿，臨床上稱為腎糖閾增高。反之如腎小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下，則血糖濃度雖在100mg/dl左右仍可有糖尿，臨床上稱為腎糖閾降低，見(jiàn)于腎性糖尿，為本病重要鑒別診斷之一。

2。蛋白尿 一般無(wú)并發(fā)癥病者陰性或偶有白蛋白尿，低于29mg/d或20μg/min，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，時(shí)稱微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病腎病，白蛋白尿排泄率300mg/d時(shí)，稱臨床或大量白蛋白尿，常規(guī)尿檢可出現(xiàn)蛋白尿，此時(shí)病變已非早期，隨病變發(fā)展尿蛋白量較多，可達(dá)0.5g%（約相當(dāng)于4+），每日丟失蛋白質(zhì)在3g以上（正常人30mg/d），常引起嚴(yán)重低蛋白血癥和腎病綜合征。高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿，有時(shí)于酮癥酸中毒、高滲昏迷伴循環(huán)衰竭者或休克失水嚴(yán)重影響腎循環(huán)時(shí)亦可出現(xiàn)蛋白尿。

3。酮尿 見(jiàn)于重癥或飲食失調(diào)伴酮癥酸中毒時(shí)，也可因感染、高熱等進(jìn)食很少（饑餓性酮癥）。

4。管型尿 往往與大量蛋白尿同時(shí)發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于彌漫型腎小球硬化癥，大都屬透明管型及顆粒管型。

5。鏡下血尿及其他 偶見(jiàn)於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細(xì)胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎，往往比非糖尿病者為多見(jiàn)。有腎乳頭壞死者有時(shí)可排出腎乳頭壞死組織，為診斷該病的有力佐證。

其它。胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體測(cè)定 糖尿病發(fā)病早期，有89.5%病兒ICA，GAD抗體陽(yáng)性，晚期只有54.3%陽(yáng)性，GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗體大多可呈陽(yáng)性，隨著病程進(jìn)展，胰島細(xì)胞破壞日益加重，滴度可逐漸下降，待β細(xì)胞全部破壞，抗體消失。

另外應(yīng)做胸片、B超、心電圖檢查。