銀屑病是一種常見的、易于復發(fā)的、由多因素誘導、多基因遺傳的慢性皮膚炎癥性疾病，俗稱“牛皮癬”。銀屑病的全球患病率約為2%，我國患病率約0.47%，據(jù)推算中國有650萬患者，并有逐漸升高的趨勢。

銀屑病的病因有哪些？

1、環(huán)境：長期生活在氣候比較干燥或是寒冷的地方。

2、遺傳：約有15~30%的病者有家族發(fā)病史。

3、疾?。洪L期免疫功能或內(nèi)分泌異常。有報道10%~20%的銀屑病患者常伴有急性上呼吸道感染病史。

4、損害：。皮膚各種損傷，感染可誘發(fā)。

銀屑病可以分為幾種類型？

一般將銀屑病分為4型：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型。

1、尋常型銀屑?。╬soriasis vulgaris）：最常見。初起時為帽針頭至綠豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多層銀白色鱗屑，呈云母狀，周圍繞以紅暈，基底浸潤明顯。皮疹逐漸增多、擴大或融合成斑塊，鱗屑增厚，容易刮除，刮除后露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明膜，稱為薄膜現(xiàn)象。刮除薄膜即見點狀出血現(xiàn)象，稱為Auspitz征。

皮損可形成多種形態(tài)，如點滴狀銀屑病、錢幣狀銀屑病、地圖狀銀屑病、回狀銀屑病、疣狀銀屑病、曲側(cè)銀屑病等。少數(shù)皮損有滲出，干燥后形成污褐色鱗屑痂呈蠣殼狀，稱為蠣殼狀銀屑病?；颊哂胁煌潭鹊酿W。

皮損以頭皮、四肢伸側(cè)如膝前肘后好發(fā)，亦可泛發(fā)于全身各處。對稱分布。少數(shù)病例皮損長期局限于某一部位如頭皮、外陰或小腿等處呈肥厚斑塊狀，稱為慢性肥厚性銀屑病。發(fā)生于頭皮者皮損邊界清楚，表面厚積鱗屑使發(fā)成束狀，但無脫發(fā)及斷發(fā)現(xiàn)象。皺襞或濕疹樣變。掌跖部銀屑病少見，為邊界清楚的棕黃色角化斑或點滴狀角化過度，周圍有紅暈，斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷，易形成皸裂?？诖郊褒旑^部銀屑病為邊界清楚的淡紅色或灰白色浸潤斑，刮之見白色鱗屑及點狀出血。指（趾）甲銀屑病多見，甲板常有“頂針樣”凹陷，失去光澤，可出現(xiàn)縱嵴、橫裂、肥厚甚至破壞脫落。

本病病程長，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，其間病情可反復發(fā)作。一般分為3期：①進行期：為急性發(fā)作階段，新皮損不斷出現(xiàn)，原有皮損不斷擴大，鱗屑厚積。炎癥顯著。周圍有紅暈。針刺、外傷或涂搽性質(zhì)強烈藥物等刺激可在受刺激部位誘發(fā)與原發(fā)疾病性質(zhì)相同的新的皮損，稱為“同形反應”，亦稱Koebner征。②穩(wěn)定期：炎癥減輕。無新發(fā)皮損，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。③退行期：皮損逐漸消退。顏色變淺，皮損消退后，遺留色素減退斑或色素沉著斑。

2、膿皰型銀屑病（psoriasis pustulosa）：較少見。分為泛發(fā)性和掌跖性2種。

（1）泛發(fā)性膿皰型銀屑?。╖umbusch型）：大多急性起病，常伴有全身不適、弛張熱、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀，皮疹可在數(shù)周內(nèi)遍布全身。初起時為炎性紅斑，進而在此基礎上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的黃白色淺在性無菌性小膿皰，表面覆有鱗屑，部分融合或增大成“膿湖”，具有特征性，常因摩擦膿皰破裂而糜爛滲液。數(shù)天后，膿皰干涸結(jié)痂。皮損可成批出現(xiàn)，周期性發(fā)作。自覺瘙癢或疼痛。皮損廣泛分布。但以四肢屈側(cè)及皺襞部多見，口腔黏膜及甲床也可受累。指（趾）甲混濁肥厚甚至碎裂溶解。常有溝狀舌。本病多見于青壯年?？梢蚋腥?、疲勞、月經(jīng)、尋常型銀屑病長期服用皮質(zhì)激素后，突然停藥或在進展期外用藥刺激而誘發(fā)。膿皰消退后可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損或可轉(zhuǎn)化為紅皮病。

（2）掌跖膿皰型銀屑?。˙arber型）：皮損僅限于手足部，以掌跖多見。始發(fā)于大小魚際處，為對稱性紅斑，很快出現(xiàn)粟粒大小無菌性膿皰，皰壁較厚不易破裂。1～2周后自行干涸結(jié)褐色痂，脫落后出現(xiàn)小片鱗屑。以后在鱗屑下可出現(xiàn)成群的新膿皰。指（趾）甲常被侵犯而變形混濁肥厚甚至甲下積膿。自覺癢痛。身體其他部位?？梢娿y屑病皮損。此型皮損頑固，反復發(fā)作。

3、關(guān)節(jié)病型銀屑?。╬soriasis arthropathica）：又稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，常繼發(fā)于尋常型銀屑病或其多次反復惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰型及紅皮病型銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與銀屑病皮損呈平行關(guān)系。主要為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎。以手、腕、足等小關(guān)節(jié)特別是指（趾）末端關(guān)節(jié)多見，亦可累及脊柱。受累關(guān)節(jié)紅腫疼痛，晨僵、活動受限及畸形變，甚至強直。重者大小關(guān)節(jié)均可累及，大關(guān)節(jié)積液，進行性關(guān)節(jié)旁侵蝕及骨質(zhì)溶解，關(guān)節(jié)損毀畸形（毀形性關(guān)節(jié)炎）。伴有發(fā)熱、貧血等全身癥狀?？刹l(fā)內(nèi)臟損害如潰瘍性結(jié)腸炎、風濕性心臟病、腎炎、肝脾淋巴結(jié)腫大及跟結(jié)合膜炎。80%伴有指（趾）甲損害。X線檢查部分呈類風濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風濕因子常陰性。

4、紅皮病型銀屑?。╡rythrodermic psoriasis）：常見于尋常型銀屑病治療不當或膿皰性銀屑病消退后，全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹，表面覆有大量麩樣鱗屑，不斷脫落，其間可有片狀正?！捌u”。紅皮病消退后尋常型銀屑病皮損復現(xiàn)。 同時還可伴有全身癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。病程長，消退后出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損，易反復發(fā)作。

5、其他亞型：有脂溢性銀屑病、濕疹樣銀屑病、光敏性銀屑病、尿布鍛屑病等。