指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 李荔(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

愛美是很多女生的天性，但對于剛上高中的靜靜來說，臉上永不消停的青春痘卻是她追求愛美路上的一大障礙，滿臉的痘痘，硬硬的，紅紅的，而且毛孔也變得很粗大，每每站在鏡子前或人群中，靜靜就感到特別自卑，總感覺別人都在用異樣的眼光盯著她滿臉痘痘的臉蛋看，可戰(zhàn)“痘”之路卻又顯得舉步維艱：外用的藥膏、內(nèi)服的中藥，甚至從旁人那里聽來的所謂“秘方”“偏方”也都嘗試過了，但痘痘們卻依舊“堅挺”。后來，靜靜因“月經(jīng)不調(diào)”被媽媽帶去醫(yī)院婦科檢查時發(fā)現(xiàn)她血中的雄激素水平過高。醫(yī)生說：靜靜的高雄激素，不僅干擾了她正常的月經(jīng)，而且她這長期持續(xù)的青春痘，也很可能就是高雄激素皮膚的表現(xiàn)。

說到女性體內(nèi)的激素，很多人第一反應(yīng)的都是雌激素，沒錯，雌激素是一種可以讓女性擁有“女人味”的激素，它對促進女性附性器官成熟及第二性征的出現(xiàn)，并在維持正常性欲及生殖功能上具有重要的作用。而女性體內(nèi)另一種含量較小的激素---雄激素，卻往往容易被人所忽視。

女性體內(nèi)的雄激素含量極少，主要來源于卵巢和腎上腺，相對于男性而言，其含量僅為男性體內(nèi)雄激素含量的10%左右，就是這極少量的雄激素，卻也在女性身上扮演著舉足輕重的作用：它能促進女性外陰發(fā)育，促進腋毛、陰毛的生長及促進紅細胞的生長，除此之外，它還是女性體內(nèi)雌孕激素的合成原料，也就是說，雄激素的異常分泌，也是會影響到女性體內(nèi)雌孕激素的正常分泌，進而引發(fā)一系列的危害，而這里要講的是雄激素水平過高所帶來的危害。

當女性血中雄激素水平過高、活性增強時，我們稱為高雄激素血癥，由于雄激素主要來源于卵巢和腎上腺，因此，造成這種高雄激素血癥的原因，也要追溯到這兩個因素：在卵巢因素中，最主要的是多囊卵巢綜合征所致，據(jù)有報道，70-80%的多囊卵巢綜合征患者伴有高雄激素血癥，此外還有分泌雄激素的卵巢腫瘤等；而在腎上腺因素中，常見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進。

臨床中也有一些血液檢測正常的高雄激素患者可能會疑惑：“明明我的血液檢測都沒有提示高雄激素啊，怎么醫(yī)生你就說我是高雄了呢？”其實，除了通過血液檢查來判斷女性是否為高雄激素外，臨床癥狀也是非常重要的參考，高雄激素女性常表現(xiàn)得像“女漢子”一般，她們有一個典型的特征---多毛，不僅四肢、陰部、腋窩的毛發(fā)特別多，而且上唇、乳頭、腹部也會出現(xiàn)令人難堪的毛發(fā)，而且還常伴有脂溢、油性皮膚、痤瘡等皮膚上的一些表現(xiàn)，有些還會出現(xiàn)“男性化”特征，如聲調(diào)變得低沉、喉結(jié)突出、陰帝肥大、男性型陰毛的分布、顳部禿頂，甚至引起乳腺萎縮等。

除了皮膚的表現(xiàn)及賦予女性“男性化”特征外，高雄激素還具有以下的危害：

1、影響月經(jīng)及生育：高雄激素干擾了女性卵泡的生長發(fā)育，導致排卵障礙、黃體功能不全，進而引起女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)及不孕。據(jù)有大樣本的調(diào)查結(jié)果顯示，在多囊卵巢患者中，有一半的患者存在有原發(fā)性不孕，另外還有四分之一的患者存在有繼發(fā)性不孕，就算懷孕后也會通過影響黃體功能而導致流產(chǎn)或胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局，而在妊娠晚期，也有研究表明，高雄激素還可導致先兆子癇、胎膜早破、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)等相關(guān)不良妊娠的發(fā)生。

2、增加心血管疾病發(fā)生的風險：甘油三酯是高雄激素血癥最早表現(xiàn)異常的血脂指標，體內(nèi)甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，這種血脂代謝異?？蓪е麓罅恐窘M織在血管壁沉積，血管內(nèi)皮功能受損，最終導致動脈粥樣硬化及高血壓，增加了遠期患上心血管疾病的風險。

3、增加患糖尿病的風險：肥胖，特別是腹型肥胖，與高雄激素血癥有著密切的關(guān)系，而肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細胞肥大，對胰島素敏感性下降，也可導致血胰島素水平升高而增加了糖尿病發(fā)生的風險，有報道，高雄激素患者糖耐量受損及2型糖尿病的發(fā)生率較正常人高5-10倍。

4、增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風險：由于高雄激素干擾了女性的排卵，長期不排卵下可導致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生而增加了后期發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風險，而之前提到的高雄激素導致的肥胖、胰島素抵抗、糖尿病等，同樣也是導致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險因素。

5、心理問題：由于上述的一些變化，會在一定程度上對高雄激素患者造成困擾而增加其心理負擔，使這類患者較正常人更容易出現(xiàn)抑郁、自殺等負性情緒。

對高雄激素患者的治療，目前多采取個體化的治療方案，在找出原發(fā)性病因進行對癥處理的同時，也要注意加強體育鍛煉和培養(yǎng)良好的飲食習慣，對于有生育要求的女性，需要在醫(yī)生的指導下密切監(jiān)測自己的雄激素水平及血糖等情況，即便沒有生育要求后，也仍需重視自己的高雄激素問題，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，盡可能減少上述各種遠期并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，高雄激素血癥可能是貫穿患者一生的問題，需要我們提高警惕，持續(xù)關(guān)注它。

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