指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院婦科 李荔(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

愛(ài)美是很多女生的天性，但對(duì)于剛上高中的靜靜來(lái)說(shuō)，臉上永不消停的青春痘卻是她追求愛(ài)美路上的一大障礙，滿臉的痘痘，硬硬的，紅紅的，而且毛孔也變得很粗大，每每站在鏡子前或人群中，靜靜就感到特別自卑，總感覺(jué)別人都在用異樣的眼光盯著她滿臉痘痘的臉蛋看，可戰(zhàn)“痘”之路卻又顯得舉步維艱：外用的藥膏、內(nèi)服的中藥，甚至從旁人那里聽(tīng)來(lái)的所謂“秘方”“偏方”也都嘗試過(guò)了，但痘痘們卻依舊“堅(jiān)挺”。后來(lái)，靜靜因“月經(jīng)不調(diào)”被媽媽帶去醫(yī)院婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)她血中的雄激素水平過(guò)高。醫(yī)生說(shuō)：靜靜的高雄激素，不僅干擾了她正常的月經(jīng)，而且她這長(zhǎng)期持續(xù)的青春痘，也很可能就是高雄激素皮膚的表現(xiàn)。

說(shuō)到女性體內(nèi)的激素，很多人第一反應(yīng)的都是雌激素，沒(méi)錯(cuò)，雌激素是一種可以讓女性擁有“女人味”的激素，它對(duì)促進(jìn)女性附性器官成熟及第二性征的出現(xiàn)，并在維持正常性欲及生殖功能上具有重要的作用。而女性體內(nèi)另一種含量較小的激素---雄激素，卻往往容易被人所忽視。

女性體內(nèi)的雄激素含量極少，主要來(lái)源于卵巢和腎上腺，相對(duì)于男性而言，其含量?jī)H為男性體內(nèi)雄激素含量的10%左右，就是這極少量的雄激素，卻也在女性身上扮演著舉足輕重的作用：它能促進(jìn)女性外陰發(fā)育，促進(jìn)腋毛、陰毛的生長(zhǎng)及促進(jìn)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，除此之外，它還是女性體內(nèi)雌孕激素的合成原料，也就是說(shuō)，雄激素的異常分泌，也是會(huì)影響到女性體內(nèi)雌孕激素的正常分泌，進(jìn)而引發(fā)一系列的危害，而這里要講的是雄激素水平過(guò)高所帶來(lái)的危害。

當(dāng)女性血中雄激素水平過(guò)高、活性增強(qiáng)時(shí)，我們稱為高雄激素血癥，由于雄激素主要來(lái)源于卵巢和腎上腺，因此，造成這種高雄激素血癥的原因，也要追溯到這兩個(gè)因素：在卵巢因素中，最主要的是多囊卵巢綜合征所致，據(jù)有報(bào)道，70-80%的多囊卵巢綜合征患者伴有高雄激素血癥，此外還有分泌雄激素的卵巢腫瘤等；而在腎上腺因素中，常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

臨床中也有一些血液檢測(cè)正常的高雄激素患者可能會(huì)疑惑：“明明我的血液檢測(cè)都沒(méi)有提示高雄激素啊，怎么醫(yī)生你就說(shuō)我是高雄了呢？”其實(shí)，除了通過(guò)血液檢查來(lái)判斷女性是否為高雄激素外，臨床癥狀也是非常重要的參考，高雄激素女性常表現(xiàn)得像“女漢子”一般，她們有一個(gè)典型的特征---多毛，不僅四肢、陰部、腋窩的毛發(fā)特別多，而且上唇、乳頭、腹部也會(huì)出現(xiàn)令人難堪的毛發(fā)，而且還常伴有脂溢、油性皮膚、痤瘡等皮膚上的一些表現(xiàn)，有些還會(huì)出現(xiàn)“男性化”特征，如聲調(diào)變得低沉、喉結(jié)突出、陰帝肥大、男性型陰毛的分布、顳部禿頂，甚至引起乳腺萎縮等。

除了皮膚的表現(xiàn)及賦予女性“男性化”特征外，高雄激素還具有以下的危害：

1、影響月經(jīng)及生育：高雄激素干擾了女性卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致排卵障礙、黃體功能不全，進(jìn)而引起女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)及不孕。據(jù)有大樣本的調(diào)查結(jié)果顯示，在多囊卵巢患者中，有一半的患者存在有原發(fā)性不孕，另外還有四分之一的患者存在有繼發(fā)性不孕，就算懷孕后也會(huì)通過(guò)影響黃體功能而導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局，而在妊娠晚期，也有研究表明，高雄激素還可導(dǎo)致先兆子癇、胎膜早破、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)等相關(guān)不良妊娠的發(fā)生。

2、增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：甘油三酯是高雄激素血癥最早表現(xiàn)異常的血脂指標(biāo)，體內(nèi)甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，這種血脂代謝異?？蓪?dǎo)致大量脂肪組織在血管壁沉積，血管內(nèi)皮功能受損，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓，增加了遠(yuǎn)期患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3、增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)：肥胖，特別是腹型肥胖，與高雄激素血癥有著密切的關(guān)系，而肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細(xì)胞肥大，對(duì)胰島素敏感性下降，也可導(dǎo)致血胰島素水平升高而增加了糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有報(bào)道，高雄激素患者糖耐量受損及2型糖尿病的發(fā)生率較正常人高5-10倍。

4、增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：由于高雄激素干擾了女性的排卵，長(zhǎng)期不排卵下可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生而增加了后期發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，而之前提到的高雄激素導(dǎo)致的肥胖、胰島素抵抗、糖尿病等，同樣也是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

5、心理問(wèn)題：由于上述的一些變化，會(huì)在一定程度上對(duì)高雄激素患者造成困擾而增加其心理負(fù)擔(dān)，使這類患者較正常人更容易出現(xiàn)抑郁、自殺等負(fù)性情緒。

對(duì)高雄激素患者的治療，目前多采取個(gè)體化的治療方案，在找出原發(fā)性病因進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí)，也要注意加強(qiáng)體育鍛煉和培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，對(duì)于有生育要求的女性，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下密切監(jiān)測(cè)自己的雄激素水平及血糖等情況，即便沒(méi)有生育要求后，也仍需重視自己的高雄激素問(wèn)題，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡可能減少上述各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生?？傊咝奂に匮Y可能是貫穿患者一生的問(wèn)題，需要我們提高警惕，持續(xù)關(guān)注它。

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