膿胞型銀屑病診斷和治療
膿胞型銀屑?。哼@一類型又有兩種,一種是限局型的,只是在手掌和足底或身體其他部位出現(xiàn)紅斑,紅斑上有密密麻麻的小膿皰;另一種是全身泛發(fā),這種類型比紅皮病型銀屑病還少見(jiàn),其病情更嚴(yán)重,治療也更困難。
泛發(fā)性膿皰型銀屑病多為急性發(fā)病,可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身,先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰,很快融合成膿湖。全身各處均可發(fā)疹,但以褶皺部及四肢屈側(cè)為多見(jiàn)。有時(shí)甲床可出現(xiàn)小膿皰,甲板肥厚混濁。常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適,血常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增多。
膿皰干涸后,隨即脫皮屑,皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰;病程反反復(fù)復(fù)可達(dá)數(shù)月或更久。膿皰型銀屑病的病因不清楚,近年來(lái)由于不正規(guī)地應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而引起泛發(fā)性的膿皰型銀屑病的病例常見(jiàn)報(bào)道。
膿皰型銀屑病在治愈過(guò)程中常??沙霈F(xiàn)尋常型銀屑病損害。限局性膿皰型銀屑病以掌距膿皰型銀屑病為多見(jiàn),在雙手掌和足柘部位有對(duì)稱性紅斑,紅斑上出現(xiàn)許多針頭大至粟粒大小的小膿皰,膿皰的皰壁厚而不易破,大約1一2周后自行干涸,出現(xiàn)小片的皮屑,刮去皮屑后可發(fā)現(xiàn)小出血點(diǎn)。
在皮屑下又可發(fā)現(xiàn)成群的新的小膿皰,反復(fù)綿延。皮損有瘙癢及灼痛感,有時(shí)件有低熱、頭痛及食欲不振。手指甲和腳趾甲常常肥厚變形,并形成不規(guī)則的脊?fàn)盥∑穑珴苫鞚?,?yán)重者甲下可積膿。病程頑固,一般治療效果差。
全身中毒癥狀重、皮疹泛發(fā)、口干、心煩;畏熱、脈弦滑有力。舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩,乃毒熱熾盛、泛發(fā)肌膚所致,治宜清熱涼血、解毒利濕,方用涼血消風(fēng)湯或氣血兩燔方,可加羚羊粉或廣角粉;
全身癥狀輕、皮損基底暗紅浸潤(rùn)、鱗屑多、口干不欲飲,脈濡細(xì)或浮細(xì)無(wú)力、舌紅苔黃膩,乃濕熱蘊(yùn)積肌膚所致,治宜清利濕熱、解毒祛風(fēng),多用濕熱方;申毒癥狀輕、膿皰、結(jié)痂、基底暗紅浸潤(rùn)、下肢、背部大片損害、舌紫紅或有瘀斑、苔黃膩、脈沉滑有力,乃濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯所致,治宜清熱利濕、活血化瘀。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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