小兒水痘到底有多可怕
水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,水痘是該病毒的急性侵入期的表現(xiàn),而帶狀皰疹則是潛伏期的再活化的表現(xiàn)。
水痘傳染性極高。一般認為,水痘是通過來自鼻咽部的飛沫傳染的,在短暫的前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。潛伏期通常為14~16日??赡茏越佑|病原后10~21日開始即對他人有傳染性。當最終皮損結(jié)痂之后,不再具有傳染性。在第一批水痘出現(xiàn)之后隔離6日一般能控制交叉感染。不可能(通過有免疫力的第三者)發(fā)生間接傳染。
流行發(fā)生于冬季和早春,以3~4年的周期流行(又出現(xiàn)一批新的易感者是造成再一次流行的條件),自出生后到發(fā)病為止易感性就很高,不過有些嬰兒在6個月之前可通過胎盤獲得部分免疫。
癥狀和體征
在接觸病原后11~15日,大約在第一批皮膚損害出現(xiàn)之前約24~36小時,出現(xiàn)輕度頭痛,中度發(fā)熱和不適。幼兒一般不容易發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期,10歲以上兒童可出現(xiàn)前驅(qū)期,而在成人則前驅(qū)期癥狀常很嚴重。
皮疹開始出現(xiàn)時為斑疹,常伴有短暫的充血。這種皮疹在幾小時內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水泡,內(nèi)含清亮的液體,繞以紅暈;此時可以作出診斷。典型的水痘在6~8小時內(nèi)由斑疹進展到丘疹,水泡,并開始結(jié)痂。皮損連續(xù)成批地出現(xiàn),在前一批皮疹開始結(jié)痂又出現(xiàn)后一批斑疹。在嚴重病例,皮疹可能是全身性的;否則,面部和四肢部分皮疹較少,主要見于軀干上部,損害也可見于粘膜,包括咽部,上呼吸道,瞼結(jié)膜,直腸,陰道粘膜。在口腔內(nèi),水泡立即破潰,常引起吞咽疼痛,這種水泡與皰疹性口腔炎的水泡很難鑒別。喉或氣管水泡可引起嚴重呼吸困難。皮損也可見于頭皮導致枕骨下和頸后淋巴結(jié)腫大,觸痛。水痘急性期通常持續(xù)4~7日,一般到第5日不再出現(xiàn)新的皮疹,到第6日大多結(jié)痂。在起病后20日以內(nèi)大部分痂皮脫落。
(責任編輯:陳曉 )
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