蕁麻疹的認(rèn)識
蕁麻疹,俗稱"風(fēng)疹塊""風(fēng)疙瘩""風(fēng)包"等,它即可是一個獨立的疾病,又可為許多疾病的癥狀,其基本特征為全身起紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),發(fā)生消退都較快,消退后無任何痕跡,起疹時伴搔癢。 本病病因復(fù)雜,部分人不易查明。
常見病因有:
①、食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。
②、藥物,有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,常通過免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細(xì)胞釋放組織胺引發(fā)蕁麻疹。
③、感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細(xì)菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。
④、動物及植物因素,如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。
⑤、物理因素,如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外,胃腸疾病,代謝障礙,內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。
臨床表現(xiàn)根據(jù)病程,蕁麻疹一般分為急性和慢性兩類。
1、急性蕁麻疹:起病急,劇癢。隨后出現(xiàn)大小不等、形態(tài)各異的鮮紅色風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)可為圓形、橢圓、孤立、散在或融合成片。風(fēng)團(tuán)大時,可呈蒼白,表面毛孔顯著,似桔皮樣。風(fēng)團(tuán)此伏彼起,病重者可有心慌、煩躁、惡心、嘔吐、甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀。部分患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、甚至窒息。
2、慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)時多時少,此起彼伏,反復(fù)發(fā)生,病程持續(xù)4周以上。 此外,蕁麻疹還有一些特殊類型。
①、血管性水腫:可單獨發(fā)生,但更多的是伴隨急性蕁麻疹。皮損常發(fā)生于組織疏松的部位,如眼瞼、口唇、外生殖器等處,為突然發(fā)生的限局性腫脹,色正?;虻t、表面光亮,自覺發(fā)緊發(fā)脹,不痛不癢。若發(fā)生于喉頭粘膜,可引起呼吸困難,甚至窒息死亡。
②、皮膚劃痕癥:亦稱人工蕁麻疹。用手掐抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴有搔癢,不久消退??蓡为毎l(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。
③、冷性蕁麻疹:分兩種,一種為家族性,除皮損外,同時伴有發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀,發(fā)作時嗜中性白細(xì)胞增多。另一種為獲得性,重者除有風(fēng)團(tuán)腫塊外,還出現(xiàn)手麻、唇麻、心悸、氣緊、腹痛、腹瀉或暈厥。有時進(jìn)冷食可引起口腔或喉頭水腫。
④、膽堿性蕁麻疹:即小丘疹狀蕁麻疹,自覺劇癢。有時僅有劇癢而無皮疹。偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應(yīng),如流誕、頭痛、脈緩、瞳孔縮小等。
⑤、日光性蕁麻疹:發(fā)生于暴露日光下的部位,嚴(yán)重者有全身反應(yīng)如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。
⑥、壓迫性蕁麻診:皮膚受壓后約4-6小時,局部發(fā)生腫脹,持續(xù)8-12小時消退。常見于行走后的足底部和臀部受壓迫后的部位。
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