根據(jù)甲損害的不同臨床特點，甲真菌病可分為下列四型：

1、遠端甲下甲真菌病（distal subungual onychomycosis，DSO） 這是最常見的一種。真菌開始侵犯遠端側緣甲下角質(zhì)層，再侵犯甲板底面，逐漸導致甲板變色變質(zhì)，失去正常光滑外觀，甲板下堆積甲床角質(zhì)層的碎屑，使得甲板與甲床分離脫落，或被患者剪掉，使整個甲板缺失，遺留下角化過度的甲床。

一些真菌可產(chǎn)生不同色素如短帚霉產(chǎn)棕色、球擬殼蠕孢產(chǎn)黑色等。病原菌趾部為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，短帚霉、曲霉、鐮孢、頭孢霉，白念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、白地霉和球擬殼蠕孢；指部為紅色毛癬菌和白念珠菌（圖3）。

2、白色表淺甲真菌?。╳hite superficial onychomycosis，WSO） 較少見。真菌直接通過甲板淺層侵入，形成小的、淺表性白色斑點并增大、融合。最終甲變軟、變粗糙，呈琥珀色。病原菌趾部為須癬毛癬菌、頭孢霉、曲霉和鐮孢。紅色毛癬菌少見。

3、近端甲下甲真菌?。╬roximal subungual onychomycosis，PSO） 典型的可見于手指甲近端，開始像白點，可擴大為白斑。表現(xiàn)為甲板底面受累，但整個指甲均可被累及。原發(fā)型少見。外傷、糖尿病、銀屑病、慢性甲溝炎和外周脈管疾病可繼發(fā)本型感染。本型在國外隨艾滋病發(fā)病上升而增多。病原菌趾部為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、麥格尼毛癬菌，指部為紅色毛癬菌和麥格尼毛癬菌。

4、全營養(yǎng)不良性甲真菌?。╰otal dystrophic onychomycosis，TDO） 為上述三型發(fā)展的最后階段，全層甲受累。

此外，還有兩個特型：真菌性黑甲，由紅色毛癬菌及雙間柱頂孢等產(chǎn)黑素的非皮膚癬菌性真菌和酵母菌引起，表現(xiàn)為縱嵴性黑甲。慢性皮膚黏膜念珠菌病的原發(fā)性甲感染，為甲板全層受累的營養(yǎng)不良型念珠菌病，因甲下碎屑堆積，甲板易于剝離，遺留角化過度的甲床。