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常見過敏性疾病的種類與診斷

2017-05-23 11:47:51      

過敏反應又稱超敏反應或變態(tài)反應,是指機體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?;虿±硇悦庖叻磻_^敏性疾病的發(fā)病率大約占人口的20%,從新生兒到中老年人各年齡段都有可能發(fā)生,沒有明顯的性別傾向,但有明顯的遺傳性傾向。

速發(fā)型過敏反應是一種常見的過敏反應,主要為呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應以及過敏性休克。表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風團皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病。

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎,主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等,有的是常年性的,有的是季節(jié)性的,發(fā)病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白,表面光滑。 過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié),秋冬寒冷季節(jié),致敏介質(zhì)作用于支氣管上,使支氣管平滑肌痙攣,導致廣泛小氣道狹窄,造成喘、憋、咳嗽,嚴重者窒息甚至死亡。

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。

過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風團皮疹、紫癜等。

1、過敏性皮炎

(1)藥疹有些藥物會引起皮膚過敏反應,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、大泡及表皮松懈、瘙癢疼痛,有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見,如青霉素、磺胺類(如SMZ)、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后,必須立即停用該類藥。

(2)接觸性皮炎指皮膚接觸某種物質(zhì)后,局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感,嚴重者可有水泡、脫皮等反應。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀,立即尋找導致過敏的物品,并停止接觸,容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。

(3)濕疹有明顯滲出。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢,這與化學制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關。發(fā)病特點:A任何年齡均可發(fā)病;B可發(fā)生于體表的任何部位;C反復發(fā)作;D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著;E劇烈瘙癢。

(4)蕁麻疹(風團、風疹塊)定義:機體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(皮下組織的小血管擴張,管壁的通透性增大,發(fā)生滲出作用,形成局部水腫)。病因:㈠外在接觸冷、熱、日光等刺激;蚊、蟲叮咬;蕁麻、漆樹等植物;㈡內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素;㈢精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等;㈣家族遺傳史(過敏體質(zhì)的遺傳)。癥狀:㈠皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。㈡出疹:患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團,小到米粒,大至手掌大小,常見為指甲至硬幣大小,略高于周圍皮膚。

(5)皮膚劃痕癥皮膚瘙癢,用手抓后起一條條傷痕。嚴重時不劃,稍與硬物擠碰就會發(fā)病,癥狀同蕁麻疹。

(6)紫外線過敏陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線,會直達皮膚真皮層,使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛,這便是醫(yī)學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時,紫外線輻射還會導致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加,使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細胞損害,甚至改變免疫系統(tǒng),造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規(guī)紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用,防曬霜只能阻擋部分UVA,對UVB則不太管用,而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出:日光性皮炎、紫外線過敏者必須內(nèi)治。

(7)食物過敏食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的,皮疹最為常見,多發(fā)生在臉部、口周的紅斑,軀干部也較多見,瘙癢脫屑,并可有色素沉著。另有一種,在食用野菜后,經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎,面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫,全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮(尤其是貝類)、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等,但有時引起過敏的并非食物本身,而是消毒劑、防腐劑等,也有人發(fā)現(xiàn)同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應,此時的病因應該是青霉素的可能性大。

(8)化妝品過敏化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學角度講,如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏,最好不用。但生活中有時卻又離不開,如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。

2、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個:一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏,每次發(fā)作一般不少于5個,多時甚至十幾個、幾十個,打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重,有的人幾乎每天都有會發(fā)作幾次;二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次發(fā)作的輕重程度不一,可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘。

3、過敏性哮喘

過敏性哮喘多在幼年發(fā)病,患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應性體質(zhì),如吸入冷空氣、花粉、塵螨等;進食魚蝦、牛奶等;或接觸某些藥物,如清霉素。當這些過敏原進入患者體內(nèi),便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質(zhì),作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發(fā)生喘憋癥狀,如不及時治療,哮喘可以致命。

4、過敏性紫癜

A、概念:一種血管變態(tài)反應性出血疾病。機體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應,引起廣泛性小血管炎,使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高,伴有出血和水腫。

B、病因:〈1〉細菌、病菌和腸道寄生蟲等;〈2〉食物;〈3〉藥物、磺胺解熱鎮(zhèn)痛劑等;〈4〉其它(昆蟲咬傷、植物花粉、預防接種等)。

C、臨床表現(xiàn):兒童和青少年多見。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現(xiàn)皮膚紫癜,伴有關節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等,這些癥狀往往易誤診。

D、類型:〈1〉皮膚型最常見,因真皮毛細血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎,多數(shù)以皮膚瘀點為主要表現(xiàn),可伴有皮膚輕微瘙癢、小型蕁麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部,特別在下肢的內(nèi)側(cè)為多見?!?〉腹型主要表現(xiàn)為腹痛,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍通,可伴嘔吐、腹瀉和便血?!?〉關節(jié)型以關節(jié)腫脹、疼痛為主,多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關節(jié)?!?〉腎型以兒童為多見。多在紫癜后一周出現(xiàn)蛋白尿和血尿,有時伴浮腫,可發(fā)展為慢性腎炎?!?〉混合型和特殊類型特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。

5、過敏性休克

是指強烈的全身過敏反應,癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的,最常見的便是青霉素過敏,多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)。

(責任編輯:陳曉 )

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