復(fù)發(fā)感染

首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)性感染消退后半年至1年。復(fù)發(fā)次數(shù)平均3～4次/年，超過6次/年者為頻繁復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)誘因有免疫功能下降和非免疫因素和疲勞、精神緊張、外傷、月經(jīng)及其它感染等。一般男性較女性復(fù)發(fā)多見，但女性復(fù)發(fā)后的癥狀較男性重。臨床表現(xiàn)和復(fù)發(fā)次數(shù)因人而異。

1。復(fù)發(fā)前數(shù)小時(shí)至1～2天常有先驅(qū)癥狀，如局部灼熱、感覺異?；虼掏吹?，個(gè)別有向臀部，股部的放射性疼痛。

2。患者的外陰部出現(xiàn)丘疹、水皰，與原發(fā)性比較損害限局，數(shù)量亦少。破潰后成點(diǎn)狀糜爛或淺潰瘍。

3。一般4～5天后結(jié)痂，10天左右皮損痊愈。

4?；颊吒构蓽狭馨徒Y(jié)不腫大，亦不出現(xiàn)全身癥狀；外陰部復(fù)發(fā)性損害同時(shí)侵及宮頸的也較原發(fā)性時(shí)要少得多。

免疫缺陷及HIV感染

由于惡性腫瘤、器官移植等原因長期使用免疫抑制劑，致使機(jī)體免疫功能低下或有免疫缺陷者感染生殖器皰疹后，局部皮損重，病程長?？砂l(fā)生病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、畏光等全身性不適，皮疹可泛發(fā)。

HIV感染者常發(fā)生嚴(yán)重的HSV感染，患者的外陰部及肛周可出現(xiàn)大片狀的水皰、糜爛及潰瘍。皮損可持續(xù)數(shù)月，在潰瘍基礎(chǔ)上常繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染。患者臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于患者免疫缺陷的程度。資料表明，生殖器皰疹與HIV的流行有關(guān)。首先生殖器皰疹時(shí)外陰部的潰瘍?yōu)镠IV的入侵打開了大門，其次HSV感染時(shí)外陰部有多數(shù)浸潤的淋巴細(xì)胞，它們是HIV侵入機(jī)體后的靶細(xì)胞，因此有活動(dòng)性生殖器皰疹損害者較易感染上HIV。

男性同性戀感染

通過肛交，有活動(dòng)性生殖器皰疹的一方可造成另一方發(fā)生單純皰疹性直腸炎。急性發(fā)作，患者有嚴(yán)重的肛門直腸疼痛，肛門有血性或黏液性的分泌物，并有里急后重感?；颊呖捎邪l(fā)熱、周身不適、肌痛等全身癥狀。約半數(shù)患者肛周有水皰或潰瘍。

妊娠期感染

妊娠期與非妊娠期生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)相似，但孕婦感染HSV后對(duì)胎兒有影響。妊娠早期感染HSV可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。在分娩時(shí)新生兒可在經(jīng)過產(chǎn)道或羊膜早破時(shí)感染上HSV，輕者無癥狀，重者發(fā)生播散性HSV感染，病死率很高，在妊娠期間患原發(fā)性生殖器皰疹的孕婦因病毒血癥將HSV通過胎盤傳染給胎兒的可能性很小。但分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳染給胎兒的機(jī)會(huì)有20%～50%，這是因?yàn)榛颊叩膶m頸上皮不時(shí)有HSV脫落，使產(chǎn)道中常有HSV。妊娠期間生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性皰疹對(duì)胎兒的影響小，分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳染給胎兒的可能性也小，僅3%～5%。

亞臨床感染

指無生殖器皰疹臨床表現(xiàn)的HSV感染者。實(shí)際上血清HSV-2抗體陽性者大多數(shù)并沒有出現(xiàn)過可辨識(shí)的生殖器皰疹損害，僅20%曾有典型損害，還有20%為無癥狀的亞臨床感染。對(duì)原發(fā)性生殖器皰疹的女性患者作定期隨訪，取宮頸分泌物作病毒培養(yǎng)，經(jīng)常出現(xiàn)陽性結(jié)果，這說明雖然臨床上無生殖器皰疹的表現(xiàn)，但皰疹病毒卻寄居在宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)，并不斷脫落下來。這種處于亞臨床感染的病毒攜帶者由于生殖道的皮膚黏膜能排出病毒，成為疾病的一個(gè)重要傳染原。