不同類型疤痕的癥狀
腳部疤痕此類疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見(jiàn)網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外,最常見(jiàn)的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這一種。
增生瘢痕表現(xiàn)為突出表面,外形不規(guī)則,高低不平,潮紅充血,質(zhì)實(shí)韌。有灼痛及瘙癢感。增生瘢痕的表現(xiàn)于環(huán)境溫度增高,情緒激動(dòng),或食辛辣刺激食物時(shí)癥狀加 重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后,才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點(diǎn)是:早期局部腫脹變硬充血,其組織結(jié)構(gòu)為表層是一層萎縮的上皮細(xì)胞所蓋,中層 為血管擴(kuò)張,并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面,早期局部增厚變硬,毛細(xì)血管充血呈現(xiàn)紅色或暗紅色。該 疤痕基底部一般不與深組織粘連,可以推動(dòng),且收縮性較小,多數(shù)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙,但在面部及暴露部位多影響美容,因此也常有治療的必要。
疤痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤,是以具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力為特點(diǎn)的瘢痕,常表現(xiàn)為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)的形象,病變隆出皮面,高低不平,形 狀不規(guī)則,質(zhì)硬韌,多感奇癢難忍。疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位,這與兩乳房重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。目前 疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明,可能與個(gè)別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關(guān),即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學(xué)物質(zhì)刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關(guān)。
淺表性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕,多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷(真皮淺層)所引起,其外表稍異于正常皮膚,表面粗糙或有色素變化,一般無(wú)功能障礙,隨著時(shí)間的推移,疤痕將逐漸不明顯,因此這類疤痕一般不需處理。
萎縮性疤痕是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織,又稱不穩(wěn)定疤痕,常見(jiàn)于大面積的燒傷,特別是深及脂肪層的創(chuàng)面,在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細(xì)胞生長(zhǎng)而使創(chuàng)面愈合的。另 外,在小腿或其他部位的慢性潰瘍經(jīng)久治療而愈合,也屬于這種性質(zhì)的疤痕。這種疤痕的特點(diǎn)是:疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循環(huán)差,呈亮白色且基底較堅(jiān) 硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞,經(jīng)不住外力磨擦,常易破損而形成潰瘍,一般很難愈合,經(jīng)久可導(dǎo)致惡變。因?yàn)榇祟惏毯鄢Ec下面肌肉、神經(jīng)、血管粘 連,且有很大收縮性,故可牽拉正常組織而造成或比增殖性疤痕更為嚴(yán)重的功能障礙。由于這種疤痕具有很強(qiáng)的破壞性,故應(yīng)注意預(yù)防,應(yīng)早植皮,勿任其自愈。
術(shù)后會(huì)留下手術(shù)疤痕,這是不可避免的。手術(shù)切口的選擇會(huì)影響手術(shù)效果還會(huì)影響手術(shù)疤痕的形狀大小深淺等,因此手術(shù)時(shí)選擇正確的手術(shù)切口,還是在為以后消除手術(shù)疤痕打下很好的基礎(chǔ)。
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