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燒傷后全身性感染的臨床特點(diǎn)

2017-06-16 13:50:34      

燒傷后全身性感染根據(jù)發(fā)病時(shí)期可以分為早期和后期兩個(gè)階段,兩者發(fā)病特點(diǎn)和影響因素不同。

1、早期感染:燒傷后兩周內(nèi)發(fā)病者屬早期感染。這一階段侵襲性感染發(fā)生率高,是全身侵襲性感染的發(fā)病高峰,約占60%左右。發(fā)病急,特別在休克期發(fā)病者,其臨床表現(xiàn)往往與燒傷休克相混淆,如脈搏加快,呼吸急促,血壓下降等,應(yīng)注意鑒別診斷。早期感染的治療較困難,病人死亡率較高。

燒傷早期感染發(fā)生率高與以下因素有關(guān),首先燒傷后兩周內(nèi)機(jī)體免疫功能明顯紊亂,其次燒傷病人早期合并癥多,如休克、腎功能損傷,肺功能損傷等。休克期渡過(guò)不平衡的病人敗血癥發(fā)生率高。另外早期水腫影響局部血液循環(huán),肉芽組織未形成,局部防御屏障不健全,易于發(fā)生侵襲性感染。

早期感染多表現(xiàn)為低體溫、白細(xì)胞減少,精神抑制等低反應(yīng)狀態(tài)。

2、后期感染:燒傷兩周以后發(fā)生的感染屬后期感染,發(fā)病率比早期低,主要與創(chuàng)面處理不當(dāng)和不合理應(yīng)用抗生素有關(guān)。積極處理創(chuàng)面,盡早切痂植皮覆蓋創(chuàng)面是預(yù)防感染的關(guān)鍵。若脫痂后大面積肉芽組織裸露最易誘發(fā)侵襲性感染。抗生素使用不當(dāng)可以造成機(jī)會(huì)菌感染。另外全身營(yíng)養(yǎng)支持療法不當(dāng),蛋白及熱量攝入不足,致使機(jī)體長(zhǎng)期消耗衰竭,也是后期發(fā)生感染的主要原因。后期感染多表現(xiàn)為高體溫、白細(xì)胞增高,精神亢奮等高反應(yīng)狀態(tài)。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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