燒傷初期的正確處理
燒傷初期處理是指病人經(jīng)過現(xiàn)場急救,或經(jīng)過轉(zhuǎn)送,抵達收治醫(yī)療單位后進行的急診治療。
1、維持呼吸道通暢
在密閉的空間受傷的經(jīng)過,口腔粘膜鼻腔粘膜蒼白、水腫并有聲嘶、呼吸困難;或頭頸部特別是口鼻周圍有深度燒傷。并出現(xiàn)呼吸困難,應抓緊時間作氣管切開。目前氣管切開的指征較以前放寬。
2、檢查有無外傷和中毒
出現(xiàn)顱腦損傷,胸腹部損傷,內(nèi)臟破裂、穿孔,內(nèi)出血;四肢、脊椎骨折,一氧化碳中毒等,應以搶救生命為主。創(chuàng)面如有可吸收毒物時,應作徹底的清除。
3、盡快建立靜脈補液途徑
可采用靜脈穿刺,靜脈插管或靜脈切開等方法。傷后超過6小時才進行補液,稱為延遲復蘇,對病人今后的搶救將帶來極大的困難。
4、鎮(zhèn)靜劑的應用
杜冷丁1-2毫克/公斤和異丙嗪:0.5 – 1毫克/公斤(1周歲以下嬰兒禁用);或嗎啡0.2毫克/公斤(如有顱腦損傷、吸入性損傷和1周歲以下嬰兒禁用血容量不足的情況下冬眠藥物可加速休克,甚至出現(xiàn)心跳驟停。
5、估計燒傷面積、深度和計算補液量
成人燒傷面積超過40%或度超過20%,留置導尿管觀察每小時尿量,如病人出現(xiàn)無尿、少尿和血紅蛋白尿,均需及時處理。電擊傷者需根據(jù)尿量來調(diào)節(jié)輸液量,要求尿量超過50ml/小時,并同時補充碳酸氫鈉以堿化尿液,防止血紅蛋白凝固堵塞腎小管引致腎小管壞死和急性腎功能衰竭。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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