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燒傷初期的正確處理

2017-06-16 13:54:51      

燒傷初期處理是指病人經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救,或經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)送,抵達(dá)收治醫(yī)療單位后進(jìn)行的急診治療。

1、維持呼吸道通暢

在密閉的空間受傷的經(jīng)過(guò),口腔粘膜鼻腔粘膜蒼白、水腫并有聲嘶、呼吸困難;或頭頸部特別是口鼻周?chē)猩疃葻齻?。并出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)抓緊時(shí)間作氣管切開(kāi)。目前氣管切開(kāi)的指征較以前放寬。

2、檢查有無(wú)外傷和中毒

出現(xiàn)顱腦損傷,胸腹部損傷,內(nèi)臟破裂、穿孔,內(nèi)出血;四肢、脊椎骨折,一氧化碳中毒等,應(yīng)以搶救生命為主。創(chuàng)面如有可吸收毒物時(shí),應(yīng)作徹底的清除。

3、盡快建立靜脈補(bǔ)液途徑

可采用靜脈穿刺,靜脈插管或靜脈切開(kāi)等方法。傷后超過(guò)6小時(shí)才進(jìn)行補(bǔ)液,稱為延遲復(fù)蘇,對(duì)病人今后的搶救將帶來(lái)極大的困難。

4、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用

杜冷丁1-2毫克/公斤和異丙嗪:0.5 – 1毫克/公斤(1周歲以下嬰兒禁用);或嗎啡0.2毫克/公斤(如有顱腦損傷、吸入性損傷和1周歲以下嬰兒禁用血容量不足的情況下冬眠藥物可加速休克,甚至出現(xiàn)心跳驟停。

5、估計(jì)燒傷面積、深度和計(jì)算補(bǔ)液量

成人燒傷面積超過(guò)40%或度超過(guò)20%,留置導(dǎo)尿管觀察每小時(shí)尿量,如病人出現(xiàn)無(wú)尿、少尿和血紅蛋白尿,均需及時(shí)處理。電擊傷者需根據(jù)尿量來(lái)調(diào)節(jié)輸液量,要求尿量超過(guò)50ml/小時(shí),并同時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉以堿化尿液,防止血紅蛋白凝固堵塞腎小管引致腎小管壞死和急性腎功能衰竭。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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